低剂量阿奇霉素与噻托溴铵联合治疗支气管扩张的效果观察
2020-04-27胡德春
胡德春
（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院呼吸与危重症医学科二病区 新疆 巴州 841000）
支气管扩张是由于患者的支气管壁发生了破坏，若由于反复感染使得支气管黏膜收到损害，则无法逆转。病因可能是革兰氏阴性菌病菌感染、支气管牵拉等。目前临床常见的治疗方式主要有：呼吸训练、抗感染、手术切除、消除病原、治疗合并症、肺移植、促进痰液排出等[1]。随着中国经济水平和发展水平的提高，人们广泛进行预防接种百日咳、麻疹等疫苗，而且临床抗生素的广泛使用使得支气管扩张的患病率在逐年降低。但是由于支气管扩张属于易反复感染的化脓性炎症，当病情扩散范围广泛，则会引起患者肺功能受损，甚至出现大咯血、呼吸衰竭等临床症状，严重者可能危及生命[2]。所以有效治疗支气管扩张十分重要。本研究探究低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗支气管扩张的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取于2018年5月－2019年2月本院收治的100例患者，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组患者男性33例，女性17例，年龄下限为25岁，年龄上限为55岁，平均年龄为(36.47±6.02)岁。观察组患者男性30例，女性20例，年龄下限为24岁，年龄上限为56岁，平均年龄为(36.58±6.16)岁。两组结果对比差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用基础治疗手段，定期诊断患者病情发展，对患者对症下药，适当应用抗生素，对患者进行适度氧疗，指导进行呼吸肌训练等。观察组在对照组的基础上，还采用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵联合治疗的方法。每周两次安排患者睡前使其吸入阿奇霉素（剂量：250 mg）和噻托溴铵（剂量：18 μg）[3]。对照组和观察组的治疗都持续半年时间。
1.3 观察指标
（1）痰量：观察患者在治疗前后的痰量变化[4]。（2）治疗效果：若患者在治疗后，发热咳痰现象基本消失，呼吸困难或喘息症状明显减轻，则为显效；若患者在治疗后，发热咳痰现象有所缓解，呼吸困难或喘息症状有所减轻，则为有效；若患者在治疗后，发热咳痰现象没有消失甚至加重，呼吸困难或喘息症状没有减轻，则为无效[5]。总有效率等于有效率加上显效率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后痰量比较
经过治疗后，观察组痰量相比治疗前明显减少，也少于经过治疗后的对照组，P＜0.05，见表1。
表1 对比两组支气管扩张患者的痰量（±s）
表1 对比两组支气管扩张患者的痰量（±s）
组别 例数 痰量（ml）观察组治疗前 50 52.36±6.88对照组治疗前 50 52.42±6.45观察组治疗后 50 21.65±4.58对照组治疗后 50 40.48±5.22
2.2 总有效率
经过治疗后，观察组总有效率为90%。高于对照组的58%，P＜0.05，见表2。
表2 对比两组支气管扩张患者的总有效率[n(%)]
3.讨论
支气管扩张的临床治疗手段有：呼吸训练、抗感染、手术切除、消除病原、治疗合并症、肺移植、促进痰液排出等。呼吸训练方式包括：氧气疗法、锻炼咳嗽和咳痰、胸部叩击治疗、无创性通气、体位引流治疗和家庭内通气等。提前预防支气管扩张比治疗更重要。提前预防支气管扩张的方法包括：坚持锻炼增强体质、预防肺部感染、戒烟、避免吸入有毒气体或尘埃、避免过度劳累、保持良好饮食习惯、预防呼吸道阻塞等。人们还可以进行四肢的运动锻炼和耐力训练，有意识地控制呼吸锻炼等。
本研究探究低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗支气管扩张的效果，选取2018年5月－2019年2月本院收治的100例患者，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用基础治疗手段，定期观察患者病情发展，对患者对症下药，适当应用抗生素，对患者进行适度氧疗，指导进行呼吸肌训练等。观察组在对照组的基础上，采用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵联合治疗的方法。数据显示，经过治疗后，观察组痰量相比治疗前明显减少，也少于经过治疗后的对照组。经过治疗后，观察组总有效率为90%。高于对照组的58%。低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵能够有效地减少支气管扩张患者痰量，能够有效缓解发热咳痰现象，减轻呼吸困难或喘息症状，从而有效提高支气管扩张的治疗效果。
阿奇霉素可以有效对抗细菌感染，抑制细菌合成蛋白质；也能减少患者气管分泌，促进气管内壁黏膜的纤毛运动，降低气管阻塞病变发生率。噻托溴铵作为抗胆碱药物，能够通过抑制平滑肌M3受体使支气管扩张，降低气道阻力，改善神经张力和通气效果[6]。阿奇霉素和噻托溴铵联合使用能够有效扩张患者支气管，防止反复感染，降低患者痰量，改善支气管和肺部通气情况，缓解呼吸困难等临床症状。
