腕关节镜下治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效观察

丁桂友 李虎 张天琦 王斌 贾鹏 李文涛

（中国中铁阜阳中心医院 安徽 阜阳 236000）

桡骨远端骨折是一种临床常见的骨折类型，一般发生于桡骨远端2～3cm内，并常伴有桡腕关节以及尺桡关节的损伤，临床表现一般可见患者腕部明显肿胀以及压痛，同时手和腕部的活动受限等[1]。本文将结合临床对桡骨远端关节内骨折患者予以腕关节镜下手术治疗的临床疗效进行观察，详情见于下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年3月我院就诊的桡骨远端关节内骨折患者32例，随机分为两组，对照组16例，其中男10例，女6例，年龄为20～55岁，平均年龄为（32.56±5.41）岁，予以传统手术治疗方式，观察组16例，其中男9例，女7例，年龄为21～54岁，平均年龄为（32.56±5.87）岁，予以腕关节镜下手术治疗。患者均经临床检查确诊且均自愿参与本研究，两组在一般资料的对比，差异（P＞0.05)无统计学意义，可以比较。

1.2 方法

常规术前准备，选择适宜体位，予以患者臂丛神经阻滞麻醉，术区消毒，予以抗生素，在此基础上，对照组予以传统治疗，在C形臂X线机透视下观察骨折复位状况及钢板置入位置，对软组织损伤予以处理，常规清创，并逐层加压缝合。

观察组予以腕关节镜下治疗，腕关节镜为美国林弗赛克（显示屏：D26717110001摄像；16137光源；20160032动力；2017-0718射颜 ，ForeMed360），手术时将腕关节镜沿着患者桡关节正中入路进入，并在其后接摄像以及显示设备，对关节内的形态及病变进行直接观察，在其中置入相应手术治疗器械，对关节内血肿及碎骨等予以清除，在关节镜指导下确定关节面平整性，予以桡骨干骨折处相应复位，并应用C形臂X线机透视下确定复位情况。

1.3 疗效标准

观察两组患者治疗前后VAS（视觉模拟评分法）测定疼痛强度以及Cooney （腕关节评分表）测定腕关节活动度量表的评分结果，VAS总分值为10分，评分越高，疼痛程度越重；Cooney分值为100分，评分越高，功能活动越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗前后VAS、Cooney 量表评分结果

治疗前两组患者无明显差异（P＞0.05)，治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义，见表。

表 对比两组患者治疗前后VAS、Cooney 量表评分结果（±s，分）

表 对比两组患者治疗前后VAS、Cooney 量表评分结果（±s，分）

组别 例数 VAS评分 Cooney 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 16 7.81±1.52 2.87±0.17 50.17±5.2882.35±9.75对照组 16 7.82±1.34 4.35±0.13 50.12±5.3471.59±8.75 t-0.019 27.662 0.026 3.712 P-0.984 0.001 0.978 0.001

3.讨论

桡骨远端骨折常见类型有伸直型骨折、屈曲型骨折、巴尔通骨折类型，主要是偶遇间接暴力或是跌倒时手掌、手背着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起的骨折。临床一般应用X片可清楚显示骨折及其类型，对于轻微外力致伤的患者还可予以骨密度检查，用以观察骨质疏松状况[2]。

关节内骨折是指关节囊内的骨折，桡骨远端关节内骨折的骨折线一般会影响软骨面，经由CT和MRI检查还能够明确关节损伤形态，同时还可发现骨软骨骨折，另外经由关节镜检查还可对关节内包括关节软骨的损伤予以发现[3]。

关节镜手术是一种将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入到关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，能够在对关节腔内病变情况、部位等进行全面检查，并予以病损部位清理的方式，同时关节镜手术属于一种微创手术，兼具诊断以及治疗效果，本研究中主要应用腕关节镜对患者进行治疗[4]。

结合本次临床实验研究，临床在对观察组患者进行治疗时予以腕关节镜下治疗，术前需对患者的骨折症状、疼痛程度进行分析，并予以相应抗生素防治感染，并按照腕关节镜相应操作标准对患者进行治疗，另外术后还需对患者伤口渗液、疼痛、肿胀以及功能活动等进行观察分析，并予以相应护理，结合本次实验研究结果，患者经由临床治疗腕关节功能明显恢复，疼痛程度明显减轻，具有非常显著的临床应用效果。

综上所述,临床对桡骨远端关节内骨折患者予以腕关节镜下治疗，临床疗效显著，对预后恢复也具有积极意义，