大便常规检验在季节性腹泻诊断中的价值分析

陈光

（犍为县人民医院检验科 四川 乐山 614400）

腹泻是消化系统的常见病和高发病，与病原体感染密切相关，表现为排便次数增多、便质稀薄、含有大量水分，部分伴有未消化的食物、黏液等，甚至伴有脓血。季节性腹泻是腹泻的一种常见类型，腹泻症状随着季节的变换而发生变化。细菌感染是季节性腹泻的主要致病原因，大多病情可控，但严重者可出现水电解质失衡、电解质紊乱及酸中毒等，危及生命[1]。因此，研究季节性腹泻的发病特点，提高公众对本病的认知，制定针对性防范措施，是临床的重要任务。大便常规检验对明确腹泻病因有重要作用，能够指导临床诊治和判断预后[2]。本研究进一步分析大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月－2019年6月在我院内科治疗的200例季节性腹泻患儿的一般资料。春季组50例，男22例，女28例，年龄18～65岁，平均年龄（36.7±10.8）岁，病程2～7d，平均（3.3±1.2）d；夏季组50例，男23例，女27例，年龄19～64岁，平均年龄（37.1±10.5）岁，病程1～7d，平均（3.4±1.3）d；秋季组50例，男21例，女29例，年龄18～68岁，平均年龄（37.2±10.9）岁，病程1～7d，平均（3.2±1.4）d；冬季组50例，男21例，女29例，年龄18～66岁，平均年龄（36.9±10.4）岁，病程1～6d，平均（3.21±1.3）d；所有患者均结合临床症状、大便常规、血常规、B超等确诊为季节性腹泻，其中，急性腹泻137例、慢性腹泻63例；排除其他原因所致腹泻、合并肠道器质性疾病；对比四组的一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行大便常规检查，留取大便标本后送检；检验科应用增菌液进行接种，增加大便标本致病菌含量，将大便标本分别接种于沙门菌增菌液、沙门志贺菌属（SS）琼脂平板、碱性蛋白陈水、弧菌显色培养基、大肠杆菌/大肠菌群（ECC）显色培养基；碱性蛋白陈水放置一夜后，与弧菌显色培养基接种；沙门菌增菌液放置一夜后，与苏木精-伊红（HE）培养基和沙门显色培养基接种；检测标本中所含沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、大肠埃希菌情况[3]。

1.3 观察指标

统计不同季节沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、大肠埃希菌的感染情况，计算占比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 四组间不同病原菌检出率比较，见表。

表 四组间不同病原菌检出率比较[n(%)]

3.讨论

腹泻在临床发病率较高，一般症状较轻，导致患者不够重视，往往轻视腹泻的危害。临床将腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻，出现大便次数增多、便质变稀等，严重者甚至出现黏液脓血便，需要临床的及时诊治。尤其对于慢性腹泻来说，许多消化系统严重疾病，如炎症性肠病、萎缩性胃炎、肠结核、胃癌、肠癌等，早期症状均为腹泻，因此医患双方均要警惕腹泻，借助影像学、实验室等检查手段，明确诊断，早期治疗，以将腹泻危害降至最低。

季节性腹泻以细菌感染为主，临床常见的有沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、大肠埃希菌等。大便常规检查是主要的检查手段，通过留取新鲜大便标本，能在显微镜下清晰观察大便中有无红白细胞、吞噬细胞、虫卵、脂肪滴、未消化的食物等，明确有无细菌感染。继而通过粪便培养，明确致病病原菌类型，达到明确急慢性腹泻病因的目的[4]。在临床诊治过程中，应综合既往病史、发病季节、全身症状等一般资料，结合大便常规及粪便培养结果，必要时使用肠黏膜活检，确保诊断的准确性。

沙门菌是常见革兰阴性杆菌，多由食用不洁食物，特别是不洁肉类食物，适于沙门菌的繁殖，可诱发食物中毒导致感染性腹泻。志贺菌是人类细菌性痢疾的病原菌，由痢疾患者或带菌者感染所致，有典型的发热、脓血便等症状，易引起暴发流行。副溶血弧菌多因误食此菌污染的海鲜产品或腌渍食物而发。大肠埃希菌一般寄居在人和动物的肠道内，当误食被该菌污染的熟肉制品、生牛奶、蛋制品等，即可造成发病。因此，不洁肉类食物导致季节性腹泻的几率较高，另外，海鲜、蛋类、腌渍食品也是重要的诱发食物[5]。临床应加强食品卫生宣传，需将食物充分加热后食用，而对于隔夜的海鲜、蛋类、生牛奶等严禁食用，以防细菌感染。

本结果显示，沙门菌及副溶血弧菌有一定季节性，在夏季和秋季容易流行，而志贺菌和大肠埃希菌在各个季节均可发病，无明显季节性。进一步说明季节性腹泻与细菌感染密切相关，通过大便常规检查及粪便培养能够明确感染细菌类型，进行针对性诊治。并加强对患者的宣传教育，告知患者应养成良好的食品卫生习惯，加强饮食卫生及个人卫生，不食用未充分加热的食物以及生冷的食物，蔬菜和水果需洗净后食用，饭前便后严格洗手[6]。

综上所述，大便常规检验在季节性腹泻诊断中的临床效果确切，夏季和秋季沙门菌及副溶血弧菌高发，而志贺菌和大肠埃希菌无明显季节性，临床可根据各细菌发病规律制定针对性防治措施，以提升本病的防治效果。