布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用效果研究

马瑾 尹翠

（1 成都市新都区妇幼保健院麻醉科 四川 成都 650100）

（2 成都市新都区妇幼保健院妇产科 四川 成都 650100）

在临床医学方面，剖宫产术在妇产科中发挥着重要的作用，不仅可以解决难产问题，而且还可以给予胎儿生命安全强有力的保障。相关数据表明[1]，剖宫产发生率越来越高，但是剖宫产手术的创伤面较大，在术后，极容易产生疼痛反应，进而导致产妇身体应激反应的出现，产妇新陈代谢和细胞的耗氧量上涨非常迅速，这对产妇的康复产生了严重影响。通过镇痛治疗的应用，可以对并发症的出现进行有效控制，并将产妇的生活质量提升。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所有产妇均与剖宫产手术的指征相符，且均为初产者，尚未出现过敏史和麻醉类药物史。将322例产妇随机分为观察组和对照组，各为161例。最低年龄为20岁，最高年龄为35岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁。对比两组一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，所有产妇在进入手术室之前，均对血压、心率、血氧饱和度等检测，在术前半个小时内，静脉滴注乳酸格林纳，其剂量为500ml，并对BP、HR等予以实时监测。同时，于穿刺点L2/3采取腰硬联合麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因，其剂量最低为1.8ml，确保麻醉平面不超过T6。对照组镇痛配方为：芬太尼、罗哌卡因、0.9%氯化钠注射液，其剂量分别为100ug、150mg、100ml[2]。观察组镇痛配方为：布托啡诺、罗哌卡因、0.9%氯化钠注射液等，其中，布托啡诺应为10mg。两组首量、每次自控镇痛量为8ml、4ml。

1.3 观察指标

观察记录两组不良反应发生情况和视觉模拟量表评分（VAS）。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良反应发生情况比较

观察组的不良反应发生率为2.48%，对照组为7.45%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者术后VAS评分比较

观察组不同时间点的VAS评分显著低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者术后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组患者术后VAS评分比较（±s，分）

组别 例数 2h 8h 12h 24h观察组 161 2.22±0.25 2.53±0.16 1.92±0.16 1.22±0.10对照组 161 3.29±0.42 3.86±0.43 3.66±0.19 2.79±0.19 t 27.777 36.782 88.883 92.782 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

对于剖宫产来说，由于在手术过程中对产妇施加麻药，所以产妇感受不到疼痛感，但是在麻醉药失效以后，会大大加剧其疼痛感，在手术切口的疼痛和宫缩的疼痛感的影响下，会导致人体应激反应的出现，从而上涨新陈代谢和细胞的耗氧量，在产妇体内，会分泌出相应的介质和痛觉相互抵抗，伤口愈合比较慢，这对产妇的康复产生了严重的影响[3]。因此，必须确保镇痛措施的有效性和科学性。布托啡诺、芬太尼均为术后镇痛药物。其中，布托啡诺,对μ受体有激动拮抗的双重作用比较显著，而且其亲和力比较强，可以有效预防和控制不良反应的出现。同时，布托啡诺还可以免去受到副作用的影响，在临床上具有良好的应用价值。

综上所述，剖宫产术后，通过使用布托啡诺，可以将镇痛效果充分发挥出来，并防止术后不良反应，值得应用。