探讨X线胸片诊断肺结核影像临床价值

杨亮亮

【摘 要】目的：评价肺结核行X线胸片诊断的临床价值，为肺结核患者诊断工作提供参考。方法：选择我中心2017年6月-2019年6月期间收治的肺结核患者，总计300例。行X线胸片检查，分析肺结核患者影像表现以及诊断准确率。结果：300例肺结核患者经X线胸片诊断后，准确率97%，包括酪型、急性血型播散型、空洞型。结论：给予肺结核患者X线胸片检查可以在明确患者病变具体类型的基础上预判肺结核疾病，疾病诊断准确率高，为疾病临床治疗工作的开展提供了有价值的参考依据。

【关键词】X线胸片检查;肺结核疾病;病变类型;诊断价值;疾病预后

【中图分类号】R755.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-263-01

肺结核疾病具有多发趋势，是呼吸内科常见疾病类型，患者一般有乏力、盗汗以及咳血、咳痰等表现，发病早期阶段会累及患者的肺功能，病情进展期间累及多个脏器，进而增加生命安全威胁。为了提高肺结核患者的预后，需尽早诊断，为治疗工作的拟定提供参考[1]。X线胸片检查手段临床较为常用，操作简单且无创，用于肺结核诊断中可以在分析影像学特点的基础上明确病变类型、疾病程度等，为疾病后续治疗工作的开展提供了保障。基于此，本文就我中心肺结核患者为例，总结X线胸片诊断价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料 试验对象选自2017年6月-2019年6月，总计300例。纳入标准：（1）肺结核患者;（2）伦理委员会批准;（3）患者临床一般资料完整且有配合能力。300例患者中，男性163例，女性137例;患者年龄区间33-76岁，平均年龄（56.3±5.7）岁;患者病程1周-8个月，平均（3.30±1.20）个月。

1.2 方法

肺结核患者行X线胸片检查，使用西门子数字X线机，参数设置靶片距、 曝光量、管电压值分别为180cm、6.3-10.0mAs、110kV。检查期间从旁过协助患者站立位，进行患者胸部正侧摄像，动态观察肺结核患者病变边缘、病灶密度以及形态、大小等情况。

1.3 观察指标

记录X线胸片诊断情况（准确率、误诊率、漏诊率）以及具体病变类型（渗出浸润、酪型、急性血型播散型、空洞型）情况。

1.4 数据分析

以SPSS19.0版本软件包建模计算肺结核患者试验观察指标。具体病变类型占比率等计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，指标差异检验采用（x2）值。P<0.05——说明肺结核患者指标比较差异显著，反之无统计学意义。

2 结果

2.1 诊断情况分析

300例已经确诊的肺结核患者经X线胸片检查后，诊断准确率97%（291/300），漏诊率2.66%（8/300），误诊率0.34%（1/300）。

2.2 X线胸片诊断下肺结核临床类型分析

经X线胸片检查确诊的291例肺结核患者具体病变类型情况见表1。渗出浸润、干酪型、急性血型播散型、空洞型具体病变类型情况与确诊具体病变类型对比，差异不明显P>0.05。

2.3 X线胸片影像学表现 渗出浸润——边缘模糊增高影，病灶密度呈不均匀小结节、条索以及斑片状。

干酪型——形成空洞，阴影边缘模糊、性状不规则，片状阴影处分布病灶。

急性血型——密度相同、分布均匀、大小一致。

空洞型——大片、多发小片状影，有空洞表现。

3 讨论

当前，临床工作中发现肺结核疾病患病率一直居高不下，病程远期患者受累情况明显，构成生命健康威胁，增加患者身体、心理负担。肺结核患者胸部不适、咳血、咳痰、呼吸障碍、身体乏力等症状明显，病情进展期间累及身体器官较多，从而增加生命安全威胁，及时干预是预防肺功能损伤、控制和改善病情的关键[2]。针对肺结核诊断中以X线胸片为主，辐射剂量小、操作简单、无创，可以直接观察患者病变情况，包括大小、部位、疾病性质等，从而为临床治疗提供参考[3]。另外，临床工作中发现多数肺结核患者合并胸廓变形、肺门移位等问题，诊断中凭借经验增加了患者的误诊率，X线胸片可准确判断患者的病变位置、肺结核类型，但是为了降低漏诊、误诊率，要求操作者仔细阅片反复观察，并视具体情况联合其他影像技术，更好的了解患者的病情变化情况。莫敏·赛麦提研究指出，肺结核患者应用X线胸片诊断价值高，为肺结核疾病临床诊断以及后续治疗工作的开展提供依据，结合患者体征、检查结果、其他影像学辅助提升诊断准确率，从而促进患者病情转归[4]。

试验结果显示：经X线胸片诊断，300例患者中准确诊断291例，准确率97%。渗出浸润、干酪型、急性血型播散型、空洞型具体病变类型检出率高。此次试验结果和李倪研究结果有一致性，50例肺结核患者中4X线胸片诊断准确率为96.00%，干酪型、空洞型、渗出浸润诊断准确率分别为100.00%、100.00%、92.86%[5]。

综上所述，基于多種因素影响，导致肺结核患者患病率递增趋势，患者病程延长期间累及身体多个器官，威胁生命安全。为了促进肺结核患者病情转归、提高患者生活与生存质量，需尽早明确诊断。X线胸片具有无创性、操作简单等优势，用于肺结核诊断中能够明确患者的病变类型，且准确率、特异度、灵敏度高，为肺结核患者疾病临床治疗计划的制定与开展提供了有价值的参考依据。

参考文献

[1]吴刚.分析X线胸片在肺癌检查方面的局限性[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（41）：135+138.

[2]杨超.探讨X线胸片诊断肺结核影像临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（04）：53-54.

[3]万方胜.继发型肺结核74例X线胸片特点临床分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：166-167.

[4]莫敏·赛麦提.分析X线胸片诊断肺结核影像临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（18）：231-232.

[5]李倪.肺结核X线胸片诊断的临床价值分析[J].中国实用医药，2019，14（24）：32-33.