PPH治疗痔术前、术后护理措施分析

范艳红

【摘 要】目的：体会对接受吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的混合痔患者实施围术期综合护理干预的临床价值。方法：研究时段：2018年1月-2019年4月，研究对象：本院收治的混合痔75例患者为研究对象而展开，均给予吻合器痔上黏膜环切术治疗，而后按护理模式差异为分组原则，设对照组行常规护理，设观察组行围术期综合护理干预。观察护理前后两组疼痛、舒适程度以及患者护理满意度。结果：①经护理后观察组疼痛（2.00±0.14）评分较对照组（3.33±0.58）低，舒适度评分（3.53±0.51）较对照组（2.21±0.25）高，P<0.05。②经护理后观察组患者非常满意33例、基本满意5例、不满意1例，占比分别为84.6%、12.8%、2.6%，总满意度97.4%。对照组患者非常满意20例、基本满意10例、不满意6例，占比分别为55.6%、27.8%、16.6%，总满意度83.3%。结论：接受吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的混合痔患者实施护理干预，建议采纳围术期综合护理干预;在提高患者满意度、降低疼痛情况、改善舒适程度方面意义重大。值得临床广泛推广。

【关键词】混合痔;吻合器痔上黏膜环切术;围术期综合护理干预;临床疗效

【中图分类号】R473.6【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-238-01

近年来，受生活方式、饮食习惯等因素的影响，痔疮成为临床常见、高发病;且患者后期复发率较高，导致临床治疗措施更棘手[1]。此研究选取我院75例患者展开，重点分析围术期综合护理干预的临床价值，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将75例我院于2018年1月-2019年4月内接受的混合痔患者分为二组，其中观察组（n=39）：男性患者/女性患者（20：19），年龄区间：23-55岁，平均（39.56±10.12）岁。对照组（n=36）：男性患者/女性患者（18：18），年龄区间：24-55岁，平均（39.41±10.56）岁。比较患者一般资料，较高可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理：热情接待患者，完善各项检测;提前给予口头宣教，将术后注意事项详细告知患者。

观察组：围术期综合护理干预：（1）术前护理：①宣教：通过PPT、健康讲座等途径将混合痔、PPH手术优势等详细告知患者，亦可列举同类手术治愈病例，强化患者治疗积极性。叮嘱患者排便、坐浴时家属陪伴，避免其出现晕倒、贫血现象。②术前准备：完善肝、肾等器官的检查，避免其出现术后尿潴留等并发症。指导其学会床上小便方式。叮嘱其治疗期间保证睡眠，必要时可以给予镇静药。术前口服肠道杀菌剂来预防感染。术前1-3d尽量进食全流质、半流质饮食。术前1晚灌肠，手术当日禁食。（2）术后护理：①疼痛：术后6h平卧，遵医嘱给予抗生素，将手术结果告知患者，消除其心理顾虑、负担。加强沟通，了解患者术后感受。术后1-3d内避免牵拉疼痛。若疼痛较剧烈，遵医嘱肌内注射吗啡。

②排便：术后24h鼓励患者自行排便，避免造成肛周水肿。③会阴部：术后3d便后给予坐浴，浴液：高锰酸钾配温水，比例为1：5000。时间控制在20min左右。④并发症预防：尿潴留：术后24h密切观察，通过控制滴速、诱导排尿等措施来确保患者自主排尿;亦可在相关穴位实施针灸来促进排尿。便秘：术后3天可口服药物来软化大便，日常饮食指导患者多吃香蕉等食物来帮助排便。便血：术后1-3d内密切观察患者血压、脉搏等生命指征。

1.3 观察指标

1.3.1 观察护理前后疼痛、舒适程度 用VAS量表评价疼痛，分值和疼痛成正比。用Kolcaba量表评估舒适度，分值1-4分，分值和舒適度成正比。

1.3.2 观察满意度 分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（70-90分），不满意（≤70）。

1.4 统计学

计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实两组所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。

2 结果

2.1 阐明疼痛、舒适程度改善情况

观察组疼痛评分较低，舒适度评分较高，P<0.05。见表1。

2.2 阐明护理满意度

观察组满意度97.4%，对照组仅为83.3%，P<0.05。见表2：

3 讨论

近年来，随着我国临床医疗技术的不断发展和完善，PPH术成为临床治疗混合痔的典型术式。临床研究证实：PPH术式治疗混合痔，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此现已被临床肛肠科广泛应用。但调查发现，绝大多数混合痔患者对自身疾病、手术治疗措施存在认知不足、认知缺陷等情况，因此导致术后并发症频频发生。由此可见，为确保临床疗效、降低术后并发症，需在围术期加强对患者的护理干预。术前通过健康宣教、心理护理等措施，确保患者更好更全面了解自身疾病、相关手术治疗;术后加强病情观察等一系列对症干预措施，在减轻患者疼痛的同时确保患者更好康复，全面改善其预后情况。

临床以往对接受PPH术式治疗的混合痔患者采取护理，多以常规护理为主;随着我国国民生活水平的不断上升以及对护理需求的不断增加，致使常规护理已无法满足患者实际需求，因此需采取科学有效的新型护理模式[2]。

可见，对接受PPH术式治疗的混合痔患者实施围术期综合护理干预效果显著。提示：围术期综合护理干预属于临床现阶段一种新型优质的护理模式，以常规护理为基础，并在常规护理模式上延伸而来。较常规护理而言，围术期综合护理更具针对性、规范性、有效性，通过一系列护理干预措施，可确保患者身心达到最佳舒适状态的同时接受后续治疗。故，值得推广。

参考文献

[1]许姝暄.综合护理干预应用于PPH术治疗重度混合痔患者中的效果观察[J]. 医学理论与实践，2018，31（10）：131-133.

[2]闫萍丽，罗佳.吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：167-168.