Leep刀与子宫全切治疗宫颈上皮内瘤变的临床体会

付会玲

【摘 要】目的：探讨为宫颈上皮内瘤变（CIN）患者进行Leep刀与子宫全切治疗的实际效果。方法：本次研究共选取了132例CIN患者，相关患者均在2017年3月至2019年3月间到我院采取手术治疗。并采取随机机选法将相关患者分为研究组（66例）和对照组（66例），在研究组应用Leep刀治疗，在对照组采取子宫全切除治疗，而后对两组患者术后CIN病理变化结果与手术情况进行观察、对比。结果：研究组内的患者术后CIN病理变化结果、相关手术指标等方面均要显著优于对照组患者的平均水平（P<0.05）。结论：可见，为CIN患者进行Leep刀治疗能够获取到比子宫全切治疗更显著的治疗效果，值得广泛推广。

【关键词】Lee刀治疗;子宫全切除治疗;宫颈上皮内瘤变;临床效果

【中图分类号】R730.5【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-201-01

CIN病症属于一类现代临床中常见的妇科系统疾病，该病症还可能导致患者出现宫颈癌前病变问题，而针对现阶段CIN发病率不断提高的情况，对CIN针对性的治疗措施也逐渐受到了广泛重视。其中子宫全切便是临床中应用较广泛的一类手术治疗方式，但在应用该治疗方式后，患者会出现生育能力缺失的问题，故而我院就对CIN患者采取了Leep刀治疗，并在实际应用中取得了显著成效，故将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中共选取了132例到我院采取手术治疗的CIN患者，相关患者的收治时间为2017年3月到2019年3月。并通过随机机选法将相关患者共分为研究组和对照组，每组患者为66例，且组间患者的一般资料不存在显著性差异（P>0.05）。其中研究组患者的年龄范围在25—64（49.7±4.3）岁，孕次为1—4（1.4±0.5）次，产次0—3（1.3±0.3）次，而对照组患者的年龄范围在24—65（49.5±4.5）岁，孕次为0—4（1.3±0.4）次，产次为0—4（1.3±0.4）次。同时相关患者均对本研究知情且在签署研究同意书后方纳入研究，之后本研究还由伦理委员会进行审核。

1.2 手术方法

对照组患者采用子宫全切术治疗，该手术术前需患者禁食禁饮，并在术中先施以硬膜外麻醉与腰部麻醉的联合麻醉，而后再于患者腹部切开切口展开子宫全切手术[1]。同时，该手术还需在术后为患者放置导尿管，并在2d后将导尿管去除。

而研究组则应用了Leep刀治疗，该治疗内容为采用5mL1%的利多卡因药物进行局部麻醉，再将Leep刀连接电源，并调整为30到50W的电切功率和20到40W的电凝功率，最后还要根据患者病变范围、性质等因素，对Leep刀的型号进行切实挑选。在使用Leep刀进行切除手术时，应在患者病变区域外3—5mm处进刀，且行刀原则应为由左至右、由下至上的连续移动，并应在患者侧病灶边缘的3到5mm处出刀，确保患者病变组织完全切除[2]。Leep刀切除时，若未能一次全部切除，也可多次进行切除，而若出现出血情况则可通过Leep刀进行电凝止血。

1.3 观察指标

本次研究主要对两组患者CIN病理变化与各项手术指标进行观察。其中CIN病理变化以相关患者CIN病症分级情况变化作为观察内容，而相关手术指标则涵盖有手术时间、出血量、住院时间。

1.4 统计学方法

本研究的数据处理环节中，主要应用了SPSS25.6的统计学软件辅助工作，并通过%表示研究数据的计数资料，用x2对相关计数资料进行检验，并以（x±s）表示本次研究的计量资料，用t进行检验。而后还由P<0.05表明本研究具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CIN病理变化的对比

在对两组患者CIN病理变化进行对比后，发现研究组患者术后CIN分级下降比例要显著高于对照组患者术后CIN分级下降比例（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者手术指标的对比 研究组患者的手术时间为（16.1±5.3）min，出血量为（22.4±5.9）mL，住院时间则为（0.5±0.1）d，而对照组患者的相关指标分别为（82.5±10.4）min、（84.1±13.3）mL、（7.8±1.5）d，组间t值分别为46.214、34.451、39.449，P值均<0.05。

3 讨论

现阶段部分研究显示CIN与宫颈癌病症间存在一定联系，通常CIN患者患病十年后宮颈癌的发生率将大幅提高，再加上CIN的发病率较高，故针对CIN病症的诊断、治疗就占据了更加重要的地位。现代临床中常将电凝、激光量方法作为CIN的主要治疗方式，虽然相关方法简单、易行，但却难以完全根治CIN病症，而子宫全切治疗虽能有效根治CIN病症，却又会对患者身体造成较大破坏，并会导致患者失去生育能力，故相关治疗方法的应用范围往往存在一定限制。

由此我院就应用了Leep刀治疗，该治疗方法主要利用高频无线电刀及其内部的Leep金属丝所产生的超高频电波，进而在接触病变组织时通过阻抗发热将细胞蒸发，从而起到切割效果。本次研究就在研究组应用了Leep刀进行治疗，由于该手术方法的切割范围较大、深度跨度较大，故其常能实现对患者病灶的完全清除，由此研究组患者的治疗有效率也有着明显提高，CIN病理分级下降的有72.73%，研究组治疗有效率要显著高于应用子宫全切治疗的对照组（P<0.05）。由此可见，Leep治疗具备良好的治疗效果，而籍凤宇的研究也表明Leep刀手术治疗具备比子宫全切治疗更高的应用价值，这一结果也与本次研究相符[3]。

综上，为CIN患者应用Leep刀手术治疗常能有效改善患者病情，且该手术对患者的机体破坏较低，存在易恢复的优势，故Leep刀手术治疗值得广泛推广。

参考文献

[1]苏晓玲， 沈吉子， 夏蕾蕾，等. 全子宫切除术在宫颈上皮内瘤变治疗中的应用[J]. 第二军医大学学报， 2017， 38（12）：1497-1502.

[2]赵会敏. LEEP刀治疗70例宫颈上皮内瘤变的效果观察[J]. 河南外科学杂志， 2018， 24（6）：78-79.

[3]籍凤宇. Leep刀与子宫全切治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究[J]. 中外医疗， 2017， 36（2）：42-43.