子宫脱垂围手术期患者实施系统化护理干预的临床效果

于春红

【摘 要】目的：探讨子宫脱垂围手术期行系统化护理干预对并发症预防、生活质量改善的影响。方法：抽取我院2017年9月至2019年9月收治的子宫脱垂手术患者70例为研究对象，35例围手术期行常规护理者作为对照组，35例行系统化护理干预者作为实验组，评估干预效果。结果：实验组干预后并发症总发生率及P-QOL评分均优于对照组（P<0.05）。结论：围手术期对子宫脱垂患者实施系统化护理干预，可有效预防并发症的发生，提高生活质量水平，值得推广。

【关键词】子宫脱垂;围手术期;系统化护理干预

【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-187-01

本次抽取70例子宫脱垂患者进行对照研究，旨在分析围手术期实施常规护理、系统化护理干预的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的70例子宫脱垂手术患者为研究对象，以围手术期所用护理方法分组：对照组中，其中脱垂Ⅰ度者21例，Ⅱ度者9例，Ⅲ度者5例，年龄23-46岁，平均（29.6±5.4）岁;实验组中，其中脱垂Ⅰ度者22例，Ⅱ度者8例，Ⅲ度者5例，年龄22-47岁，平均（30.1±5.8）岁。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《新编妇产科疾病诊疗学》[1]中相关诊断标准;②经三维盆底超声诊断确诊;③知情同意。

排除标准：①合并盆腔肿瘤、子宫囊肿等疾病;②合并重要器官如心、肺等疾病;③存在严重精神障碍;④存在凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组行常规护理;实验组围手术期行系统化护理干预，具体如下（1）术前护理：①心理指导：子宫脱垂容易引发尿失禁，这会使患者产生自卑情绪，且其会在一定程度影响性生活，不利于夫妻和谐生活。因此，护理人员应做好宣教工作，告知其发病原因、手术方法，耐心安抚患者，减轻负面情绪。②术前准备：针对Ⅰ度患者，术前3d行坐浴，每日2次，针对Ⅱ-Ⅲ度患者，行阴道冲洗（冲洗液温度保持40-43℃）后，于患处涂抹抗生素，将子宫还纳入阴道中，休息0.5h。并在术前3天对饮食进行调整，改为流质饮食，术前1d下午口服蓖麻油导泻，夜间8点用肥皂水进行灌肠，夜间10点以后禁饮禁食。手术当日清晨备皮、置管导尿。（2）术后护理：①会阴护理：术后需在阴道内填塞碘纺纱布持续48h，询问患者主观感受，若有坠胀痛、排便感，表示可能出现阴道血肿，应及时予以对症治疗。臀下垫无菌垫，会阴保持干燥、清洁，每日用碘伏对外阴进行消毒，日2次，大小便后应用清水擦洗外阴，以免发生感染。②管道护理：妥善固定尿管，并对其颜色、性状进行观察，嘱咐患者保持小幅度动作，避免牵拉、压迫尿管，一般术后7-10d可将尿管拔除。拔管后应鼓励患者大量饮水，尽早排尿，避免出现尿潴留情况。③饮食护理：术后6h可为患者准备流质饮食，次日可转变为半流质饮食，待肛门排气后即可恢复普食，选择富含优质蛋白质、维生素的食物，若有便秘应予以缓泻剂，以免因便秘增加腹压导致局部出血。④运动护理：患者术后一般需卧床1周，为避免出现压疮、下肢深静脉血栓等并发症，应指导患者进行下肢屈曲、抬举运动，定时变换体位，并指导其行盆底肌功能训练。待病情稳定后，可适当下床活动。嘱咐患者3个月内禁止性生活，6个月内禁止体力劳动，以免复发。

1.3 观察指标

并发症观察：统计两组尿潴留、感染、便秘、压疮、出血等发生病例。

生活质量观察：采用盆腔器官脱垂生活质量问卷（P-QOL）[2]对两组生活质量进行评估，该量表评价指标包括脱垂程度、健康状况、体力、情绪、角色、睡眠、社交、个人关系、生活影响等指标，评分范围0-100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以x±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况观察

对照组并发症总发生率为22.86%，与实验组5.71%比较，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量改善情况观察

干预前，两组生活质量评分差异较小（P>0.05）;干预后，两组P-QOL评分均上升，组内、组间均存在显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫从正常位置下降至坐骨棘以下甚至完全脱出阴道口，被称为子宫脱垂[3]。本次所有患者均是阴道生产损伤宫颈韧带、盆底肌肉造成的子宫脱垂。子宫脱垂后患者会产生腹部下坠、腰酸等症状，病情较轻者一般平卧休息后阴道脱出物可自行还纳，严重者会出现白带增多、月经紊乱、子宫颈糜烂等症状，部分患者伴有膀胱膨出，会出现尿潴留、尿失禁等症状，严重影响日常生活，必须接受临床治疗[4]。手术是治疗子宫脱垂的主要方式，包括全盆底重建术、经阴道后路悬吊带术、骶骨固定术、高位骶韧带悬吊术等，根据患者病情及自身需求科学选择。不论采用何种术式，均会在一定程度影响患者心理、生理健康。因此，我院在围手术期制定了系统性、全面性、科学性护理计划：术前加强心理护理消除心理应激;做好术前引导、肠道、皮肤准备，增强患者对手术的耐受能力;术后做好会阴、尿管、饮食、运动护理，消除风险因素，在减少并发症的同时，促进组织愈合。干预后实验组中仅有2例出现并发症，生活质量评分明显上升，且优于对照组，证实了系统化护理的积极影响。

综上，系统化护理干预在子宫脱垂围手术期中具有重要的应用价值，值得借鉴。

参考文献

[1]郁正芸. 护理干预在子宫脱垂围手术期护理中运用體会[J]. 中外女性健康研究， 2017， 25（18）：105-106.

[2]朱丽群. 护理干预在子宫脱垂围手术期患者中的实施效果评价[J]. 中国医药指南， 2017， 15（31）：271-271.

[3]黄文秀. 优质护理在改良传统子宫脱垂手术中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2019， 10（07）：168-170.

[4]官惠燕. 护理干预在子宫脱垂围术期患者中的实施效果评价[J]. 航空航天医学杂志， 2015， 26（9）：1169-1170.