ERAS在髋膝关节置换围手术期的护理应用效果分析

王志娟

【摘 要】目的：针对行髋膝关节置换术患者在围手术期使用ERAS模式管理的临床效果进行分析和研究。方法：在研究和观察的过程中，选取本院收治的78例行髋膝关节置换术患者作为本次的研究对象，收治时间为2016年9月～2019年8月。将78例行髋膝关节置换术患者按照数字随机表格的方法分为研究组和比对组，每组中各分配39例。其中比对组行髋膝关节置换术患者接受常规的护理，研究组行髋膝关节置换术的患者则在常规护理的基础上加入ERAS模式，对两组患者的临床护理效果进行比对。结果：通过观察发现，患者在护理后的常见并发症有：血肿、脱位、感染三种情况，其中研究组行髋膝关节置换术患者在护理后的并发症发生率为5.13%，比对组患者为23.08%，相比较来说，研究组患者较低，优势明显，P<0.05。结论：对于行髋膝关节置换术的患者在围手术期进行护理时，可以根据患者的实际情况加入ERAS的管理理念，一定程度上能够有效的提高临床护理的效果，降低护理后并发症的发生率，有较高的使用和推广价值。

【关键词】髋膝关节置换;围手术期;ERAS模式;临床效果

【中图分类号】R473.6【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-139-01

髋膝关节置换术主要指的是通过人工植入假体使患者的髋膝关节功能恢复正常，是一种比较有效且可靠的治疗手段[1-3]。然而，部分患者在治疗后会出现疼痛、血肿甚至脱位的现象，严重影响了患者的恢复。因此，相关的工作人员对患者在围手术期的护理必须要引起高度的重视。本次研究主要针对行髋膝关节置换术患者在围手术期使用ERAS模式的临床效果进行分析，具體内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究所选取的对象为本院收治的78例行髋膝关节置换术患者，收治时间为2016年9月～2019年8月。将78例患者按照数字随机表格的方法分为研究组和比对组，每组各39例。具体资料如表1.

1.2 方法

比对组的患者在围手术期实行常规的护理即可，研究组的39例患者则在常规护理的基础上加入ERAS模式，具体包括：（1）手术前护理。在手术进行前，相关的护理工作人员必须要及时向患者讲述关于手术的目的、作用、重要性以及手术的步骤等，还可以借鉴一些相关的病理资料提高患者的认知程度，从而较好的消除患者对未知知识的恐惧。与此同时，在手术前，护理工作人员必须要及时的为患者进行相关的常规检查，确保患者身体各方面指标的正常。另外，在ERAS的指导下，建议对患者使用相关的抗生素以及镇痛剂，预防伤口感染的出现。（2）手术中护理。在手术进行过程中，护理人员可根据患者的实际情况注射相应类型的麻药，由于麻醉的过程中，患者的体温相对较低，因此，在进行输液时必须将其利用加温装置进行加热，其次，护理人员必须要密切关注患者在手术过程中的各项生命指标。（3）术后护理。护理人员可以给予患者适当的镇痛剂药物缓解疼痛，比如：布比卡因、乙酰氨基酚等。另外，在手术过后，可以根据患者病情的恢复情况，为患者制定不同阶段的营养食谱，及时补充体内的营养物质。另外，护理人员还要监督患者及时进行锻炼，从而促进患者能够尽早的康复[4-5]。

1.3 观察指标

观察两组行髋膝关节置换术患者在护理后的并发症发生情况，主要包括：血肿、脱位、感染三个方面。

1.4 统计学方法

本次研究采取SPSS23.0统计软件对数据进行处理，患者在护理后的并发症发生情况以（%）表示，卡方进行检验，P<0.05。

2 结果

与比对组相比，研究组患者在护理后的并发症发生率较低，优势明显，P<0.05。见表2.

3 讨论

1997年，丹麦哥本哈根大学的Kehlet教授首次提出了ERAS理论，后又在2005年进行了完善，主要是指在术前、术中以及术后利用相关的措施为患者缓解疼痛，促进患者能够尽快的康复。在本次的研究中证明：研究组患者在护理后的并发症发生率与比对组相比，明显较低，优势显著，P<0.05。其主要原因在于，在手术前，护理人员为患者讲解了相关的病理知识，缓解了患者的心理压力;手术进行的过程中以及手术完成后，相关的护理工作人员都根据患者的实际情况为患者提供了相应的护理措施，比如：饮食、锻炼等方面，这样一来，较好的缓解了患者伤口部位的疼痛感，能够在一定程度上促进患者尽早的康复[6-7]。

总而言之，使用ERAS对于髋膝关节置换围手术期的患者有较好的临床效果，能够降低患者在手术后的并发症发生率，值得进一步推广。

参考文献

[1]赵栋， 马信龙， 王文良，等. 加速康复外科与传统治疗在单侧全膝关节置换术中的应用效果[J]. 中华医学杂志， 2018， 98（7）：519-523.

[2]吕猛， 罗奇， 周天健，等. 加速康复外科在肥胖患者膝关节置换术中的应用[J]. 广东医学， 2017， 38（19）：2988-2991.

[3]蒋作丁，尹晓莉，畅淑芬 ERAS在髋膝关节置换围手术期的护理应用 [J]实用临床护理学电子杂志 2017.36.065

[4]阮小燕，卢耀甲，桑学涵，等. 快速康复外科在人工膝关节置换术围术期管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志，201622030.

[5]贾瑛，李潇. 快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理研究[J]. 实用骨科杂志，2017，（4）：382-384.

[6]陈旭. 快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的影响[J]. 河南外科学杂志，2016，（4）：88-89.

[7]何勇，刘欣伟，张敬东，等. 快速康复外科理念在初次行人工全膝关节置换术围术期临床应用[J]. 创伤与急危重病医学，2016.04.02