疏肝和胃方联合西药治疗胆汁反流性胃炎临床观察

王威雪　丁晓坤　张瑜

【摘 要】目的：观察疏肝和胃方联合西药治疗胆汁反流性胃炎临床疗效。方法：我院2018年6月-2019年6月收治的60例胆汁反流性胃炎患者为本次研究对象，按照是否应用疏肝和胃方联合西药治疗将所有患者分为对照组（30例：未应用上述联合治疗，单一应用西药治疗）与实验组（30例：疏肝和胃方联合西药治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后2个疗程后疾病治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组总有效率（76.66%），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胆汁反流性胃炎患者疏肝和胃方联合西药治疗效果明显优于单一西药治疗效果。

【关键词】疏肝和胃方;西药;胆汁反流性胃炎

【中图分类号】R20【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-084-02

胆汁反流性胃炎的发生与胃排空延迟、幽门功能失常等因素有关，流行病学调查显示胃大部切除术、胃空肠吻合术以及慢性胆道疾病患者属于该病多发人群，胆汁反流入胃，在胃酸、胆汁等物质的综合影响下胃粘膜发生炎症反应，患者出现腹痛、腹胀、呕血、黑便等反应。该病与中医“胃脘痛”、“嘈杂”等病证较为相似[1]，本次疏肝和胃方联合西药治疗胆汁反流性胃炎的价值，比较我院2018年6月-2019年6月30例单一应用西药治疗患者与30例疏肝和胃方联合西药治疗患者单位时间预后情况，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年6月-2019年6月收治的60例胆汁反流性胃炎患者按照是否应用疏肝和胃方联合西药治疗将所有患者分为对照组（单一应用西药治疗）与实验组（疏肝和胃方联合西药治疗），实验组30例患者一般资料如下：男15例，女15例，年龄在24岁至66岁，中位年龄为（53.22±1.12）岁，病程在2年至5年，平均病程在（2.54±0.12）年。对照组30例患者一般资料如下：男16例，女14例，年龄在23岁至65岁，中位年龄为（53.28±1.11）岁，病程在2年至5年，平均病程在（2.51±0.17）年。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究参考我国中华医学会制定的胆汁反流性胃炎相关防治指南：①患者均因上腹疼痛、呕血、便血等症状入院。②胃镜检查显示胃腔内有胆汁，胃粘膜发生水肿、充血等炎性改变。（2）参与本次研究的患者均在恶心呕吐、腹痛等症状的基础上伴有嗳气、泛酸、胁肋胀痛、舌红苔薄白、脉弦等肝胃不和证。排除标准：（1）排除参与本次研究前服用其他治疗性药物患者。（2）排除合并其他消化系统疾病或心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除未征得医嘱同意，擅自中断治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予吗丁啉、雷尼替丁、硫糖铝片等常规西药治疗，吗丁啉每次口服给药10mg，tid。雷尼替丁患者每次口服150mg，bid。硫糖铝片每日餐前给药1g， tid。上述药物患者持续给药1个月

1.3.2 实验组患者在对照组西药治疗基础上联合疏肝和胃方治疗，疏肝和胃方基本药物组成如下：当归12g、白芍（炒）12g、乌贼骨15g、薏苡仁4g、五灵脂12g、佛手15g、白檀香（后下）9g、川楝子12g、炙甘草9g（选自《王兆松方》）。水煎服，患者每日一剂，每次给药两次，各温服150mL，持续给药1个月。

1.4 观察指标

观察比较两组患者治疗效果，若患者给药后不适症状消失且胃镜检查显示胃粘膜恢复正常，则表示治愈。若患者给药后不适症状基本消失且胃镜检查显示胃粘膜炎症显著改善，则表示治疗有效。若患者给药后症状未明显缓解甚至加重，胃镜检查显示胆汁反流无变化则表示治疗无效。

1.5 统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用x2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者给药治疗1个月预后情况，具体情况（见表1），实验组患者给药治疗1个月总有效率高且与对照组总有效率经统计学验证，数据差异明显。

3 讨论

胆附于肝内，胆中蓄藏胆汁，肝对胆汁的化生与排泄均有控制与调节能力，中医认为胆汁反流性胃炎的发生与肝失疏泄具有密切的联系，肝失输泄以致胆汁排泄失常，胆汁上逆于胃从而损伤胃粘膜。疏肝和胃方中川楝子性苦、归肝经与胆经，具有疏肝解郁的作用，当归具有行气活血的作用，乌贼骨其性收敛固涩，白芍、白檀香可增强川楝子行气的作用，薏苡仁具有健脾利湿的作用、五灵脂可通利气脉，诸药合用共奏疏肝行气、和胃止痛的作用[2，3]。汪友法临床研究证实对于胆汁反流性胃炎患者在常规西药治疗基础上联合中医中药治疗的实验组，单位时间总有效率为95.2%，明显优于单一应用西药治疗的对照组，其临床疗效判定依据《中药新药临床诊疗指南》[4]。本次研究在既往研究基础上关注中医中药对胃粘膜修复功效，本次研究结果与汪友法研究结果相似，中西医结合患者单位时间治疗效果优于单纯西药治疗，同时本次研究结果显示疏肝和胃方联合西药治疗的实验组治疗1个月后有60.00%的患者胃镜检查显示胃粘膜愈合，有36.67%的患者胃鏡检查显示胃粘膜明显改善，由此可见，对于胆汁反流性胃炎患者疏肝和胃方联合西药治疗在改善患者临床症状的同时可显著促进胃粘膜的修复。

综上所述，胆汁反流性胃炎患者疏肝和胃方联合西药治疗有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]胡楚胜，周坦峰，姜蕊，等.雷贝拉唑联合柴胡疏肝丸治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效及对血清胃泌素和内皮素的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3162-3164.

[2]于鸿飞.柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床观察[J].双足与保健，2017，26（6）：76-77.

[3]祁贝贝，李志钢，安晓英.胆汁反流性胃炎的中西医治疗现况研究进展[J].新疆中医药，2018，36（5）：101-103.

[4]汪友法.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（12）：21-22.