吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效观察

徐萌　苏民

【摘 要】目的：探讨吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌患者的影响。方法：选取我院2014年4月～2016年10月收治的60例肝癌患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各30例。比较两组患者的指标变化。结果：观察组患者治疗后1年内的总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清VEGF、CTGF、sIL-2R、HIF-2α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吉西他滨联合顺铂经TACE对肝癌患者治疗的效果明显，不增加毒副作用，具有重要的推广应用价值。

【关键词】吉西他滨;顺铂;肝癌;生存率;不良反应发生率

【中图分类号】R735

【文献标志码】B

【文章編号】1005-0019（2020）07-054-01

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，属于临床消化内科常见疾病，主要由病毒感染、长期酗酒等因素导致，患者以恶心、呕吐、发热、消瘦、肝区疼痛等为主要表现[1]。肝癌患者起病隐匿，早期无典型症状，大部分患者在表现出典型症状后，多处于中晚期，错失了手术治疗的最佳时机。经肝动脉栓塞化疗（TACE）属于一种姑息治疗手段，是目前临床肝癌患者治疗的重要手段[2-3]。以往临床多应用氟尿嘧啶灌注+乳化碘油栓塞治疗，但效果欠理想。本研究对60例肝癌患者的临床资料进行分析，旨在探讨吉西他滨+合顺铂经TACE治疗肝癌患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年10月收治的60例肝癌患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组中，男19例，女11例;年龄46～78岁，平均（60.3±4.7）岁;病程1～17年，平均（12.4±1.6）年。观察组中，男20例，女10例;年龄44～75岁，平均（61.1±4.3）岁;病程1～19年，平均（12.8±1.3）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用氟尿嘧啶（沈阳药大药业有限责任公司，国药准字H21021858）进行TACE，TACE方法如下。对患者实施经股动脉穿刺，采取的技术为Seldinger 技术。在患者肝动脉置入导管并进行造影，观察患者肝脏实质内肿瘤区域血管情况，在肿瘤供血动脉中，将微导管插入，并经过导管向肿瘤供血动脉中注入混合乳剂，共15 ml，混合乳剂成分包括10 mg氟尿嘧啶+体积分数为40%的超液化碘油。

观察组患者采用吉西他滨（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20123341）+顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021677）的TACE治疗，TACE方法同对照组，将85～100 mg/m2顺铂+800～1000 mg/m2的吉西他滨经过微导管注入至肿瘤供血动脉中，注入时间<30 min，肿瘤供血动脉采取超液化碘油进行栓塞。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者治疗后1年内的总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率为13.33%，与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者治疗前后血清VEGF、CTGF、sIL-2R、HIF-2α水平的比较

两组患者治疗前的VEGF、CTGF、sIL-2R、HIF-2α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的血清VEGF、CTGF、sIL-2R、HIF-2α水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的血清VEGF、CTGF、sIL-2R、HIF-2α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者随访2年生存率的比较

所有患者均随访2年，观察组患者的生存率为63.33%（19/30），高于对照组的36.67%（11/30），差异有统计学意义（x2=4.267，P=0.039）。

3 讨论

肝癌是临床恶性肿瘤多发性疾病之一，发病率居高不下，大部分患者发现后均为中晚期，已错失手术治疗的机会，对于不能采取手术治疗的患者，临床多应用放化疗、动脉栓塞等方法治疗。大量临床实践发现，对于完全原发性肝癌采取热化疗灌注治疗，可以取得显著的效果。TACE在临床肝癌患者治疗中得到广泛的应用，但近几年发现，如果采取单一治疗方案对肝癌病灶的控制效果并不理想，且VEGF、sIL-2R、HIF-2α等水平的变化与肝癌病情进展具有紧密关系，因此，在临床治疗中，结合患者的受损肿瘤大小、肝功能等因素，多采用TACE联合其他治疗方案治疗。

以往临床经TACE治疗的化疗药物以阿霉素、氟尿嘧啶为主，但是该药物对肝癌敏感性低，且不良反应多，应用具有局限性。吉西他滨、顺铂是新型抗癌药物，对肝癌的敏感性较高，被广泛地应用于临床治疗中。吉西他滨是一种抗代谢类核苷类抗肿瘤药物，该药物膜穿透性好，对脱氧胞苷激活酶亲和力高，与顺铂联合应用，可以抑制受损肿瘤DNA修复，对肿瘤患者的预后改善具有显著的效果。顺铂是一种非特异性抗癌药物，抗癌谱广泛，与其他抗癌药物联合，无交叉耐药性，其作用机制是通过对癌细胞DNA复制进行抑制，损伤其细胞膜结构达到治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的总有效率，治疗后VEGF、CTGF、sIL-2R、HIF-2α水平及随访2年生存率指标均优于对照组，且不增加不良反应发生率，效果显著，故可被广泛应用于临床肝癌治疗中。

综上所述，吉西他滨+顺铂联合经TACE对肝癌患者治疗的临床效果十分明显，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]喻雄杰，李艳丽，雷金华，等.吉西他滨热化疗灌注联合TACE对肝癌患者疗效及肿瘤细胞因子水平的影响[J].医学综述，2016，22（20）：4107-4110.

[2]吴润芝，张为群，王信成，等.TACE联合利卡汀治疗对肝癌患者病理指标及CTCs检出数的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（28）：29-35.

[3]杨莹，康静波，张新红，等.经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合射波刀治疗肝癌患者的临床疗效、并发症及生活质量的影响[J].中国医疗设备，2016，12（S1）：158-159.