腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效比较

金玉生

【摘 要】目的：观察并观察腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法：选取46例我院在2018年2月——2019年2月期间收治的进展期胃癌患者，按照双盲法将患者分为开服胃癌根治术治疗（对照组）和腹腔镜胃癌根治术治疗（实验组），对比两组患者的手术时间、下床活动时间、术后恢复时间以及并发症发生情况。结果：实验组患者的手术时间、下床活动时间、术后恢复时间与对照组结果比较均显著较优，且并发症发生率也低于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：进展性胃癌患者临床治疗中应用腹腔镜根治术具有显著效果，值得推广。

【关键词】进展期胃癌;开腹手术;腹腔镜手术;临床效果

【中图分类号】R735

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）07-036-01

在临床上胃癌是一种消化道恶性肿瘤，手术切除是唯一有效的治疗方法。因为腹腔镜手术具有很多优势性，例如手术创伤小、术后恢复快等，现阶段已经在外科手术中得到广泛应用[1]。临床上有相关研究显示，进展期胃癌在手术治疗时需要解剖胃周血管，清扫淋巴结，所以临床上实施腹腔镜手术治疗的安全性尚不明确，需要进一步研究[2]。本研究中选取46例我院收治的进展期胃癌患者，按照双盲法将患者分为开服胃癌根治术治疗（对照组）和腹腔镜胃癌根治术治疗（实验组），对比两组患者的手术时间、下床活动时间、术后恢复时间以及并发症发生情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取46例我院在2018年2月——2019年2月期间收治的进展期胃癌患者，男性与女性患者人数分别为24例、22例，年龄最小为41岁，最大为78岁，平均年龄为（60.48±2.64）岁。两组患者之间在临床症状等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施开腹胃癌根治术治疗，患者全身麻醉后于上腹部绕脐处作20cm长度的切口，并给予常规护理处理，对胃周血管进行处理，清扫淋巴结。实验组患者实施腹腔镜胃癌根治术治疗，患者全身麻醉后在脐下1cm处作观察孔，并在观察孔左侧10mm，在胃周组织及血管部位应用超神刀进行游离，对胃癌淋巴结进行清扫，剥离横结肠系膜前组织，将血管周围淋巴结进行清扫之后对胃网膜右动脉进行常规夹闭，剥离胰腺被膜，并解剖裸化胃左动脉和肝总动脉，将Hem-Lock切断后清扫淋巴结，于十二指肠部位游离进行机体消化道的重建，上腹正中作切口后切除肿瘤。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的手术时间、下床活动时间、术后恢复时间以及残胃无力及切口感染等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0 对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用率（%），行 x2检验;P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

实验组患者手术时间、下床活动时间、术后恢复时间分别为（198.25±20.35）min、（1.20±0.19）d、（6.43±2.85）d，残胃无力及切口感染等并发症发生率为4.35%（1/23），对照组患者手术时间、下床活动时间、术后恢复时间分别为（286.21±26.32）min、（3.54±0.98）d、（12.03±2.98）d，残胃无力及切口感染等并发症发生率为26.09%（6/23），实验组结果均显著优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜手术治疗不用改变切除部位及清扫部位，同时可以使用非触碰手术技术精准探查术后情况，减少癌细胞的播散，能够将淋巴结进行整块切除，实现一些高部位处理部位[3-4]。腹腔镜手术具有十分清晰的视野，能够对集体部位中空间较为狭窄以及最深的位置进行观察，同时配合超声刀使用会产生更好的治疗效果，能够有助于组织的分离，从而更精准的离断[5]。本研究中实验组患者的手术时间、下床活动时间、术后恢复时间与对照组结果比较均显著较优，且并发症发生率也低于对照组。综上所述，进展性胃癌患者临床治疗中应用腹腔镜根治术具有显著效果，缩短了患者的恢复时间，具有较高安全性，值得推广。

参考文献

[1]张兆明，陈小勋，郑逸川，周永淳，杨喜光，张伟.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效对比[J].中国实用医药，2018，13（27）：1-3.

[2]杜广胜，邱远，王文生，古应超，肖卫东，杨桦.腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果对比观察[J].中外医学研究，2018，16（12）：12-15.

[3]刘阳.进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的临床疗效对比分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（09）：68.

[4]周建煒，杨帆.腹腔镜与开腹胃癌根治术对76例老年进展期胃癌患者临床疗效比较研究[J].浙江创伤外科，2017，22（02）：253-254.

[5]王进超.进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的临床疗效对比[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：310-312.