奥硝唑与替硝唑对厌氧菌性盆腔炎患者的临床疗效与安全性比较

胡 奕

（贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院，贵州 黔南 558000）

盆腔炎乃妇科常见病，严重危害着女性身心健康。其中，厌氧菌性盆腔炎是指由各类厌氧菌感染所致的盆腔炎，以往临床治疗该病常采用替硝唑，但厌氧菌会随着用药时间的延长而逐渐对该药出现耐药性，同时其不良反应也较多，故近年来逐渐为第3代硝基咪唑类衍生物奥硝唑所代替。本文为比较奥硝唑与替硝唑对厌氧菌性盆腔炎患者的临床疗效与安全性，现在2018年1-12月期间我院收治的厌氧菌性盆腔炎患者中选取80例，随机分2组进行临床对照研究，报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1～12月期间我院收治的厌氧菌性盆腔炎患者中选取80例，纳入标准为：非妊娠期或经期已婚妇女；研究前一个月间未接受抗厌氧菌治疗；无硝基咪唑类药物过敏；无其他部位炎症；无精神疾病或认知障碍；无脏器严重性损伤或其他严重性疾病。随机分2组：A组年龄21-46岁，平均年龄（33.5±5.1）岁；病程0.5～4.6年，平均病程（2.1±0.5）年；包括6例盆腔腹膜炎、12例输卵管炎、15例子宫内膜炎、7例输卵管卵巢囊肿，各占比15.0%、30.0%、37.5%、17.5%。B组（40例）年龄23～43岁，平均年龄（32.8±4.6）岁；病程0.7～4.2年，平均病程（2.0±0.7）年；包括4例盆腔腹膜炎、9例输卵管炎、16例子宫内膜炎、11例输卵管卵巢囊肿，各占比10.0%、22.5%、40.0%、27.5%。两组在一般资料方面的比较显示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会批准及患者和家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组以奥硝唑治疗：取注射用奥硝唑0.25 g（武汉长联来福制药股份有限公司生产，国药准字H20031066）行静脉缓慢滴注，0.5 g/次，每隔12 h给药一次，疗程1周。

1.2.2 B组

B组以替硝唑治疗：取替硝唑氯化钠注射液0.4g（四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H20023117）行静脉缓慢滴注，0.8g/次，每日给药一次，疗程1周。

1.3 观察指标

观察比较两组的临床疗效、细菌清除率及不良反应情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 临床疗效

A组的临床总有效率显著高于B组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的临床疗效对比表[n（%）]

2.2 细菌清除率

A组的细菌清除率为90.0%（36/40），B组的细菌清除率为75.0%（30/40），A组的细菌清除率显著高于B组（P＜0.05）。

2.3 不良反应情况

A组的不良反应发生率为7.5%（3/40），B组的不良反应发生率为30.0%（12/40），A组的不良反应发生率显著低于B组（P＜0.05）。不良反应主要表现为：消化道功能障碍、口腔异味、神经系统功能紊乱及肝功能障碍等。

3 讨 论

替硝唑可以在无氧环境下通过抑制厌氧菌的转录和复制过程而起到抗菌作用。硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。但随着替硝唑用药时间的逐渐延长，其耐药性也逐渐产生，因此临床亟需寻找一种疗效更为凸出的药物来治疗厌氧菌性盆腔炎。后来，奥硝唑的出现解决了这一难题。奥硝唑是一种从替硝唑化合物中拆分出来的单一对应体，为第三代硝基咪唑类衍生物，通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞相互作用，从而导致微生物死亡。其不但抗菌活性更强，且耐受性更好、药效更持久，另外还不易引起不良反应。

本文通过对同期收治的两组厌氧菌性盆腔炎患者进行临床对照研究，根据结果，可得出结论：采用奥硝唑治疗厌氧菌性盆腔炎比替硝唑的效果更佳，同时安全性也更高，值得优先选择。