膝关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折疗效分析

殷飞宇

（无锡市新吴区新瑞医院（上海交通大学医院附属瑞金医院无锡分院），江苏 无锡 214028）

临床上主要在膝关节镜的辅助下对胫骨平台骨折损伤部位进行合并治疗，但患者在术后的康复效果，仍需通过随访的研究方式进行进一步的探讨。本次研究选取30例在本院接受胫骨平台骨折的患者作为研究对象，研究膝关节镜辅助下对胫骨平台骨折的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入30例患者作为此次研究的对象，纳入标准：在我院确诊为胫骨平台骨折，并在我院自愿接受治疗，纳入时间段为：2017年1月～2018年12月期间，30例患者中，包括男性患者和女性患者各15例，年龄最小的患者为19岁，年龄最大的患者为67岁，患者的平均年龄为（43.81±3.94）岁，胫骨平台骨折分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例。此次研究是在本院伦理委员会批准的基础上展开的，同时，此次研究在开展前，已通知患者及其家属，并取得了他们的同意。

纳入及排除标准：1）所有患者均签署了关于此次研究的知情且同意书；2）所有患者均＞18岁，且不超过70岁；3）排除患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者；4）排除身体有其他严重不可逆的并发症的患者；5）排除患有获得性免疫缺陷综合征的患者；6）排除患有肝肾功能异常的患者；7）排除患有恶性肿瘤、或预计生存期小于3个月的患者；8）排除存在电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常的患者；9）高凝状态及有出血倾向患者；10）近 1 个月内参加其它临床试验者；11）由于多种原因正在接受激素和(或)免疫抑制疗者；12）受试者在治疗过程中提出异议，拒绝诊断方案者。（注：同一受试者不能重复进入同一临床试验，符合以上任何不可纳入）[1-3]。

1.2 方法

患者均通过膝关节镜的辅助进行胫骨平台骨折的治疗，通过硬膜外麻醉的方式进行麻醉，提前准备好止血带，先对患者进行关节内情况的检查，明确患者的关节内的损伤程度，在膝关节镜的辅助下，帮助患者损伤的关节进行复位，并进行固定处理，之后再在关节镜的辅助下对患者进行检查，确定关节复位及固定的情况，清理患者关节内的骨折碎骨块，合并损伤处后对伤口进行关闭。根据患者的骨折类型的不同，通过关节镜的辅助对患者进行复位，通过闭合螺钉对复位处进行固定，术后确定患者关节复位后，通过支撑钢板进行内固定，手术过程中根据患者的情况选择植入骨，确定是选择人工骨植入还是自体髂骨植入。

1.3 观察指标

在术后对患者进行时长为5个月的随访，评价患者在术后5个月内的康复效果，以及Rasmussen临床和影像评分。

1.4 统计学处理

在本次研究结果的处理中，均采用SPSS 20.0对结果进行处理，检验方法如下。计数资料检验方法：以卡方（x2）值作为评价指标进行检验；计量资料检验方法：以t值作为评价指标进行检验；组间统计学差异检验方法：以P值作为评价指标进行检验，当P值小于0.05时，研究结果具有统计学意义。

2 结 果

30例患者在术后均接受了时长为5个月的随访，并未出现失访的情况，30例患者中，出现合并半月板损伤情况的患者有9例，有6例患者出现侧副韧带损伤的合并情况，4例患者出现前后交叉韧带损伤的情况，没有患者在术后出现韧带完全撕裂的情况，交叉韧带损伤患者在手术过程中均进行一期固定治疗。术后随访发现，30例患者的骨折均获得了较好的愈合效果，仅有1例患者在术后出现了浅表感染的情况，经治疗后痊愈，术中不不良综合征出现，术后无不良反应出现。

30例患者的Rasmussen临床评估优良率为83.58%，Rasmussen影像学评估优良率80.46%。详见表1、表2。

表1 Rasmussen临床评估优良率

表2 Rasmussen影像学评估优良率

3 讨 论

近年来，各种骨折类疾病在我国临床上的发病率有了显著的提高，胫骨平台骨折就是常见的一种，本次研究通过回顾性分析的方法展开，研究结果显示，对于出现胫骨平台骨折的患者的临床治疗来说，在膝关节镜辅助下进行治疗的方法与传统的治疗方法相比，该治疗方法切口小，软组织剥离少，可在直视下观察关节面骨折情况，能观察到平台后外侧柱骨折常规切口带来的盲区。能在镜下精准修复或重建损伤的交叉韧带，并发症少，愈合快。但是，由于此次研究的病例数较少，随访时间较短，因此对于膝关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床疗效有待进一步观察，仍需我们通过更加有效的临床研究进一步探讨。