依达拉奉联用疏血通治疗急性脑梗塞对血清Hcy和CRp的影响

李素萍，马宏瑞

（武警内蒙古自治区总队医院，内蒙古 呼和浩特 010040）

作为一类临床常见病，急性脑梗塞主要与年龄、动脉狭窄、血栓形成等因素有关[1]。目前，这种常见脑血管疾病已经成为危害中老年人身体健康的主要因素。关于急性脑梗塞的临床治疗，目前尚无统一的标准。依达拉奉、疏血通均可改善脑血管循环障碍，纠正脑血流微循环。为了验证依达拉奉联用疏血通的价值，本研究主要针对119例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年9月～2018年9月收治的119例急性脑梗塞患者为研究对象。依据治疗方法的异同，分为常规组（56例）和联用组（63例）。常规组男32例，女24例；年龄（54.9±12.7）岁。联用组男36例，女27例；年龄（54.8±12.5）岁。差异不显著。

1.2 方法

两组均接受常规治疗。常规组实施依达拉奉治疗：于100 mL生理盐水中混入30 mL依达拉奉注射液（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司；批号：国药准字H20130133）治疗，用药频率：每日2次，持续用药2周。

联用组实施依达拉奉联用疏血通治疗：（1）依达拉奉治疗。与常规组一致。（2）疏血通治疗。于250 mL生理盐水中混入6 mL疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司；批号：国药准字Z20010100），给予急性脑梗塞患者静脉滴注治疗。用药频率：每日1次，连用2周。

1.3 统计学方法

以SPSS 19.0软件统计。P＜0.05：差异显著。

2 结 果

2.1 疗效

常规组总有效率8 5.7 1%，低于联用组（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效[n（%）]

2.2 血清Hcy、CRP水平变化

治疗前，组间血清H c y、C R P差异不显著；治疗后，常规组血清Hcy（15.82±2.67）μmol/L、C R P（8.4 4±1.9 2）m g/L，均高于联用组（P＜0.05）。见表2。

表2 血清Hcy、CRP水平变化（±s）

表2 血清Hcy、CRP水平变化（±s）

组别 n 血清Hcy（μmol/L） 血清CRP（mg/L）治疗前 2周后 治疗前 2周后常规组 56 22.39±12.58 15.82±2.67 14.82±2.59 8.44±1.92联用组 63 22.42±12.64 11.29±2.53 14.79±2.63 4.28±1.31 t-0.19 4.91 0.15 5.16 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性脑梗塞的病理生理机制为：因相关因素影响造成脑补血液供应障碍，导致脑组织持续缺氧、缺血，最终造成脑组织的软化或坏死[2]。这种脑血管疾病的危害体现为：其病情进展迅速，一旦干预不当，患者的语言功能障碍、智力障碍可严重影响其日常生活，并增加其他严重并发症的发生风险。

依达拉奉属于一种常用脑保护剂，其干预急性脑梗塞的药理机制为：用药后，这种脑保护剂中的有效成分可经以下机制起效：快速清除患者病灶区域的自由基，对脂质的过氧化机制产生抑制作用，进而改善神经细胞、脑细胞等的氧化损伤状况，快速改善患者病灶区域梗塞周围局部的脑血流量下降状况，阻断迟发性神经元的死亡。此外，这种药物还可发挥良好的缓解脑水肿、脑梗塞带来的一系列神经症状的作用。目前，这种药物以被普遍用于脑梗塞患者的临床治疗中。

疏血通则是一种由水蛭、地龙组成的重要注射液。中医理论认为，水蛭具有良好的破血通经、逐瘀消症功效；而地龙则具备良好的通络除痹、清热平喘、息风止痉等功效。事实上，除了中医理论外，现代药理学研究也验证了水蛭、地龙的临床价值。其中，水蛭可形成良好的改善血液微循环、抗凝血等作用；而地龙的蚯蚓解热酶、蚯激酶等则被证实具备抗血小板聚集、溶栓、抑制自由基生成等作用。

依达拉奉联用疏血通治疗急性脑梗塞的优势在于：（1）疗效显著。相对于常规依达拉奉治疗而言，依达拉奉与疏血通联用，可形成完善的抗血小板聚集、提高脑血流量等作用，快速纠正脑梗塞患者病灶局部的缺氧、缺血状态。本研究证实：联用组总有效率98.41%，高于常规组（P＜0.05）。（2）纠正血清Hcy水平异常。急性脑梗塞患者多伴血清Hcy异常升高。血清Hcy与急性脑梗塞的关联机制为：高浓度Hcy环境可对血管细胞的增生机制产生刺激作用，促进机体大量生成内皮素、血栓；此外，Hcy水平的升高还可促进血小板的聚集，增加血栓发生风险。给予患者依达拉奉联用疏血通治疗后，疏血通的抗血小板聚集、溶栓作用有助于降低脑梗塞患者的Hcy水平，同时，依达拉奉对急性脑梗塞患者脑部病灶状况的改善，也可间接促进疏血通作用的发挥。本研究证实：联用组治疗后血清Hcy水平（11.29±2.53）μmol/L，低于常规组（P＜0.05）。（3）调节血清CRP。急性脑梗塞患者多因脑血管局部缺氧、缺血而引发脑损伤，其炎症机制可导致患者血清CRP的异常升高。给予患者依达拉奉联合疏血通治疗后，上述两种药物对患者局部病灶微环境、血栓等的改善，可缓解其炎症反应，因此，患者的血清CRP水平可逐渐恢复正常。本研究证实：联用组治疗后CRP（4.28±1.31）mg/L，低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，宜于急性脑梗塞治疗中，引入依达拉奉联用疏血通治疗。