110例冠心病心率变异性与护理关系探索

罗双莉 王亚丽

【摘 要】  目的 ： 分析110例冠心病心率变异性、护理关系。方法 ： 遵循随机平行分组原则，将本院2017年7月至2018年7月收治的110例冠心病心率变异性患者分为甲组和乙组，每组均为55例。甲组实施护理干预，乙组实施常规护理，对比两组患者的护理效果。结果 ： 甲组和乙组的日常生活能力指数评分Barthel比较，统计学意义存在，P<0.05。护理前，两组焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分对比，均不存在统计学的意义，P>0.05。实施护理干预后，甲组SAS评分和SDS评分，和乙组实行比较，均存在统计学意义，P<0.05。结论 ： 冠心病心率变异性患者中实行护理干预，对于改善患者生活质量、焦虑心理、抑郁心理，均存在积极的影响。

【关键词】  冠心病;心率变异性;护理关系

冠心病，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而发生的血管腔狭窄、阻塞，所致心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病。主要症状：胸痛、憋闷感、休克、发热等。心率变异性HRV，为逐次心跳周期差异变化，能对心血管疾病进行评判，预测心脏性猝死、心律失常性事件[1]。本次研究将本院近年来收治的110例冠心病心率变异性患者作为研究对象，分别实施护理干预、常规护理，研究不同护理模式的应用，对患者生活质量、负性心理情绪的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过随机平行方式分组，将本院2017年7月至2018年7月，所撷取的冠心病心率变异性患者，共计110例，均分为甲组、乙组。甲组男性及女性分别为25、30例;年龄为40～70岁，平均（55.4±5.5）岁。乙组男性及女性分别为26、29例;年龄为43～69岁，平均（56.1±5.7）岁。两组冠心病心率变异性病例的临床相关数据均列入统计学软件SPSS 25.0统计学软件中，加以分析和处理，没有发现明显的差异（P>0.05）。

1.2 方法

乙组实施常规护理，加强对患者血压、心率、呼吸频率等的监测。然后，为患者提供饮食指导，叮嘱患者禁烟酒。

甲组实施护理干预，主动和患者沟通，构建良好的护患关系，然后进行健康教育，为患者讲解冠心病、心率变异性相关知识、治疗及护理方法，以及需要注意事项等，以此帮助患者正确看待自身疾病，使其能积极配合医护人员开展临床相关工作。然后，根据患者的病情变化、饮食习惯，制定个体化饮食方案，确保患者饮食结构的合理性。此外，应叮嘱患者加强机体锻炼，可进行一些有氧活动，如：散步、单车、健身操等。

1.3 观察项目

对比两组冠心病心率变异性患者的Barthel评分，护理前、后SAS评分、SDS评分。

通过日常生活能量表，对甲组、乙组的日常生活能力进行评分，总分为100分，分数更高则为患者日常生活能力越好。

利用焦虑自评量表及抑郁自评量表，分别对两组冠心病心率变异性患者焦虑心理、抑郁心理予以评分，前者评分标准的临界值为50分，超过50分则可判定为存在焦虑心理;后者评分标准的临界值为53分，高于53分就能够评判患者存在抑郁心理。

1.4 统计学方法

本文临床涉及的临床数据，均输入SPSS 25.0软件中。其中，计量资料（两组Barthel评分，护理前、后SAS评分、SDS评分）以（  ±s ）表示，予以t检验。对比结果显示：P<0.05则判定差异有统计学意义。

2 結果

2.1 甲组和乙组Barthel评分情况的比较

护理后，两组Barthel评分比较，存在统计学意义，P<0.05。如表1所示。

2.2 护理前、后甲组和乙组SAS评分、SDS评分情况的比较

护理前，甲组、乙组心理评分比较，P>0.05;护理后，甲组和乙组心理评分比较，P<0.05。如表2所示。

3 讨论

冠心病心率变异性的发生，对患者正常生活、生活质量的影响较大，故此本次研究实行了护理措施。实施护理干预，可主动和患者沟通，了解患者、患者家属的心理状态、实际需求、病情变化等，以此结合患者实际状况制定护理方案。因患者对于自身疾病的认识不足，缺乏治疗的自信，所以可经通过以往成功治愈病例分享的方式，使患者了解自身疾病，积极配合治疗，进而获得最佳的临床效果[2]。同时，可使患者合理调节自身负性心理情绪，提高治疗依从性。待患者各项生命体征保持稳定，鼓励患者进行集体锻炼，针对肢体运动受限者接受被动运动，主要进行内收、外展、负重、近端控制等训练[3-4]。然后，循序渐进过度到主动运动，实行散步、瑜伽、健身操等活动，0.5h/次，每周至少活动3次。纽约心脏病协会分级中，Ⅰ级者可不存在活动受限表现，可加强主动训练;Ⅱ级者有轻微活动受限表现，每周可接受3次机体训练[5];Ⅲ级者，活动明显受限，定时应为患者按摩肢体，每周以散步为主加以锻炼，同时需经护理人员/患者家属看护[6]。

总之，冠心病心率变异性患者接受护理干预，利于改善患者的焦虑心理、抑郁心理，并提高患者日常生活能力。

参考文献

[1]  李静芳，张苏河，张东铭，等.2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性及其与心脏结构功能变化的关系[J].山东医药，2017，57（17）：19-22.

[2] 李惠洲，吴川，刘飞飞，等.经皮穴位电刺激对老年冠心病患者术后心率变异性和超敏肌钙蛋白T的影响[J].临床麻醉学杂志，2018，34（07）：13-16.

[3] 郭小玉，李方洁.基于心率变异性近似熵分析的冠心病慢性稳定性心绞痛虚实证候的混沌特征研究[J].中国中西医结合杂志，2017，37（03）：297-301.

[4] 余意君，邹武松，朱朋飞，等.高血压病患者心率变异性和心率震荡与血压控制之间的关系[J].实用医学杂志，2018，34（01）：71-75.

[5] 石薇，张静，段微，等.2型糖尿病患者血清胱抑素C与低心率变异性的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（03）：245-249.

[6] 郭颖.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2017，08（02）：166-168.