耳穴压籽在腹腔镜阑尾手术后镇痛效果中的观察

刘利华

（云南省中医医院，云南 昆明）

0 引言

腹腔镜阑尾切除术（LA）越来越受广大医师的认可，其具有切口小、并发症少、恢复快等优点。腹腔镜阑尾切除术在腹壁切口仅为1 cm，创伤小，疼痛刺激反应轻。由于腹腔镜手术用电凝法分离并切断阑尾系膜及阑尾动脉，Trocar 切断阑尾后不必行荷包缝合，术中创伤较小，因而术后疼痛程度低。随着腹腔镜阑尾切除术的普遍开展，腹腔镜已成为优势，腹腔镜阑尾切除术后切口小，疼痛轻微，术后疼痛一般为广泛性的下腹痛，原因为腹膜在术中受到拉扯及灌气后形成张力刺激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以会有广泛性的腹痛[1]，一般临床遇到此种情形，会使用轻量的止痛剂，止痛剂的使用具有一定的局限性，还会对人体会产生一定的毒副作用，反而不利于患者病情恢复。本院采取耳穴压籽的方法对术后患者进行治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院2017 年8 月至2018 年12 月接受腹腔镜阑尾切除术患者60 例，男34 例，女26 例，随机分为两组，对照组30 例，男16 例，女14 例，年龄22～64 岁，平均（39.58±10.67）岁，术后2 hVAS 评分为（6.88±1.78）分；治疗组30 例，男18 例，女12 例，年龄23～65 岁，平均（41.12±10.38）岁，术后2 h VAS 评分为（6.91±1.83）分。两组年龄、性别和术后2 h 疼痛程度无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组及治疗组均予以常规治疗（均不使用任何其他止痛方法），治疗组在术后2 h 开始耳穴压籽，取患者两耳交感、神门、皮质下，用75% 酒精棉球（由内向外，由上而下）消毒耳廓，待干后选用5 mm×5 mm 胶布将王不留行籽压贴于穴位上，并用拇指、食指轻按穴位，手法由轻到重，以能忍耐为度，使耳朵感到酸、麻、胀、热等感觉，并嘱患者以后每2 h 以同样手法按压1 次，每次每个穴位按压1～2 min。

1.3 观察指标

采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），即用一长10 cm 的游动标尺，一端标为“0”，表示无疼痛，另一端标为“10”，表示剧痛，让患者充分理解“VAS”的概念、用法及意义后，分别在术后2 h、12 h、24 h 记录患者疼痛程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计学处理，计量资料比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组在术后2 hVAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组在术后12 h 和术后24 h 比较，治疗组效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后2 h、12 h、24 h VAS 评分比较

表1 两组术后2 h、12 h、24 h VAS 评分比较

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3 讨论

随着腹腔镜阑尾切除术的普遍开展，腹腔镜已成为优势，虽然腹腔镜阑尾切除术后切口小，疼痛轻微，术后疼痛一般为广泛性的下腹痛，原因为腹膜在术中受到拉扯及灌气后形成张力刺激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以会有广泛性的腹痛，一般临床遇到此种情形，会使用轻量的止痛剂，但止痛剂对人体会产生一定的副作用，反而不利于患者病情恢复[2]。中医认为补虚泻实、理经通络乃中医学治疗疼痛的大法。而中医耳穴压籽法是根据人体经络输穴的性能及耳与脏腑经络的密切关系，通过刺激耳郭上的相应穴位，达到平衡阴阳、调理脏腑、疏通经络、止痛的功效。近年来进行了大量的临床研究，使耳穴疗法在联合镇痛及减轻止痛药物不良反应方面有了很大的发展[3]。

综上所述，耳穴压籽为中医传统外治疗法，运用在腹腔镜阑尾术后镇痛具有显著的疗效，无副作用，安全无创，操作简便，费用低，值得临床推广应用。