丁苯酞注射液联合尤瑞克林治疗急性缺血性卒中的临床疗效及安全性评价

张 磊 马 烈 徐常清

广东省东莞康华医院神经内科，广东东莞 523000

急性缺血性卒中是中老年人群高发的一种脑血管疾病，具有发病急、恶化快、致残率高、病死率高的特点，一旦发病需及时进行针对性治疗，否则极易损伤脑神经，降低生存质量[1-2]。以往，临床主要采用抗凝、抗血小板、溶栓等常规对症治疗，但疗效并不理想，且易受时间限制[3]，而丁苯注射液、尤瑞克林是当前临床治疗急性缺血性卒中常用的两种药物，用药后能明显改善脑神经功能和脑血管血流速度，可及时预防颅内出血、再灌注损伤等并发症[4-5]。该研究选取90例急性缺血性卒中患者，评价丁苯注射液联合尤瑞克林治疗的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月～2019年3月接收的急性缺血性卒中患者90例，根据随机数字表法分组，对照组45例：年龄34～80岁，平均（64.1±2.6）岁；其中男女性别比为29∶16；研究组45例：年龄31～78岁，平均（63.0±3.0）岁；其中男女性别比为31∶14。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[6]：意识清醒且精神正常者；发病至入院时间＜48h者；经CT或MRI检查未发现颅内出血者；经临床检查符合急性缺血性卒中诊断标准者；无甲状腺疾病者；无恶性肿瘤疾病者；不具有凝血功能障碍或血液疾病者。排除标准[7]：再次发病者；肝肾、肺部、脾胃、心脏等器官功能不全者；存在严重高血压者；神经系统功能障碍者；严重失眠者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，即抗血小板聚集、降血压、控制血糖、抗动脉硬化稳定斑块、改善脑血管循环等常规对症治疗，连续治疗2周。研究组在常规治疗基础上实施丁苯注射液联合尤瑞克林治疗，具体方法：每天静脉滴注100mL丁苯注射液（石药集团恩必普药业有限公司，H20100041，规格：100mL）2次，每次滴注时间控制在1h内，两次滴注间隔＞6h，同时在生理盐水250mL中添加0.15PNA尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，H20052065，规格：西林瓶装、0.15PNA单位、每盒1瓶），经静脉滴注给药，滴注时间控制在30min，每天滴注1次，连续治疗2周。

1.3 评价指标

应用脑循环仪检测两组患者治疗后脑循环血流动力学指标[8]，主要包括血管外周阻力（R）、血管特性阻抗（Zc）、平均血流量（Q）、平均血流速度（V）；测定两组患者治疗后的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）；采用多普勒血管彩超仪进行经颅多普勒超声检测（TCD）[9]，记录治疗后基底动脉（BA）、右侧椎动脉（RVA）、左侧椎动脉（LVA）的血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）；运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者治疗后神经功能缺损情况[10]，其中包括忽视、构音障碍、语言、感觉、肢体共济失调、上下肢运动、视野、凝视、意识水平等内容，分值0～42分，评分越高说明患者神经功能缺损越严重；根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分（NDS）标准评估两组临床疗效[11]，患者脑卒中症状明显改善或消失，NDS评分降低≥45%，即显效；患者脑卒中症状有所好转，45%＞NDS评分降低≥18%，即有效；患者脑卒中症状无改善，NDS评分降低＜18%，即无效；计算两组患者用药不良反应发生率，即低血压、头晕、胸闷、过敏等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后脑血管血流动力学及炎症指标比较

经治疗后，研究组患者R、Zc、hs-CRP明显低于对照组，Q、V明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后脑血管血流动力学及炎症指标比较（）

表1 两组治疗后脑血管血流动力学及炎症指标比较（）

组别 n R（dyn·s/cm5） Zc（dyn·s/cm5） Q（mL/s） V（cm/s） hs-CRP（mg/L）研究组 45 14025±4490 2519±1118 6.63±3.24 13.35±4.06 6.78±3.27对照组 45 17304±6481 3262±1245 4.28±2.09 9.72±2.73 9.20±2.12 t 2.790 2.979 4.089 4.977 4.166 P 0.007 0.004 0.000 0.000 0.000

2.2 两组治疗后动脉彩超、NIHSS评分比较

治疗后，研究组患者BA、RVA、LVA的Vm均明显高于对照组，BA、RVA、LVA的PI均明显低于对照组，而治疗后NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后动脉彩超、NIHSS评分比较（）

表2 两组治疗后动脉彩超、NIHSS评分比较（）

组别 n NIHSS（分） BA RVA LVA Vm（cm/s） PI Vm（cm/s） PI Vm（cm/s） PI研究组 45 13.31±3.90 41.40±9.81 0.85±0.14 39.02±9.22 0.70±0.10 41.15±5.08 0.71±0.25对照组 45 18.57±4.14 32.89±8.17 1.06±0.23 32.46±9.10 1.09±0.28 33.12±6.80 1.04±0.17 t 6.204 4.472 5.232 3.397 8.799 6.346 7.322 P 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者临床疗效比较

研究组患者治疗有效率为95.56%，明显高于对照组82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

研究组患者用药后仅出现1例头晕，不良反应发生率为2.22%，对照组患者用药后不良反应发生率为4.44%，两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

急性缺血性卒中是由于脑动脉闭塞引起的一种脑组织梗死疾病，发病后通常伴随着少突胶质细胞损伤、星形胶质细胞损伤、神经元损伤，一旦形成缺血性脑卒中，需及时进行临床治疗，否则会严重危害到患者生命安全，导致残疾或病死[12]。当前，临床多采用干细胞移植、神经介入、药物等常规对症治疗，这些治疗手段虽然能短暂改善脑血管血流，可延缓脑组织进一步损伤、坏死，但长期疗效并不显著[13]。丁苯注射液是近几年急性缺血性卒中常用的一种药物，其中主要成分为dl-3-n-正丁基苯酚，使用后能明显改善缺血区域灌注，对血小板聚集具有显著抑制效果，有助于保护线粒体功能，可减少谷氨酸的合成释放以及脑细胞死亡，同时能有效提高脑血管内皮中PGI2、NO等水平，再生微血管，且可改善脑缺血区微循环以及脑功能代谢，充分清除自由基，另外，对细胞炎症反应具有一定的抑制作用，可帮助修复局部神经功能[14-15]；尤瑞克林是一种人尿激肽原酶，该药物进入血液后能催化激肽原快速水解成胰激肽，发挥着激肽效果，可帮助控制脑组织局部循环，促进血管再生，且能减轻脑组织炎性损伤，避免其缺血再灌注[16]。实验显示，治疗后，研究组患者hs-CRP、R、Zc均明显低于对照组，Q、V、NIHSS评分、治疗有效率95.56%均明显高于对照组82.22%，而BA、RVA、LVA的Vm也明显高于对照组，BA、RVA、LVA的PI也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），由此可知，丁苯注射液联合尤瑞克林治疗后，能帮助及时改善患者脑部血流循环，缓解机体炎症反应，促进脑细胞和脑血管再生，有效提高脑神经功能，且用药后不良反应发生率较低，药物使用安全性高。

综上所述，丁苯注射液联合尤瑞克林治疗急性缺血性卒中的临床疗效较显著，不仅能及时改善患者脑血管血流动力学及炎性反应，还可有效提高患者神经功能，有助于脑细胞再生，且用药安全性较高，值得大量推广应用在急性缺血性卒中患者中。