精准运动对改善糖尿病患者有氧能力的效果研究

董方芳

（十堰市茅箭区人民医院，湖北 十堰）

0 引言

糖尿病是最常见的内分泌系统疾病，目前对糖尿病尚无彻底根治方法，主要通过药物或者注射胰岛素进行治疗，但是对患者用药依从性较高，而且部分患者长期用药期间可出现相关不良反应[1]。随着对糖尿病病情控制的研究深入，饮食控制、运动疗法在糖尿病控制中的作用越来越得到重视，不过常规运动指导缺乏精度，造成实际运动干预效果不明显[2]。我院对2017年2月-2019年2月收治的100例轻度2型糖尿病患者中的50例应用精准运动，取得较好效果，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年2月至2019年2月收治的100例轻度2型糖尿病患者，随机数字表法分为对照组与观察组，各有50例。对照组：男性29例、女性21例，年龄：19岁-70岁、平均（53.28±5.94）岁，病程：7个月-4年、平均病程（1.84±0.49）年。观察组：男性27例、女性23例，年龄：18岁-69岁、平均（53.26±5.95）岁，病程：8个月-4年、平均病程（1.85±0.52）年。两组患者一般资料差异性较小，满足可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）根据世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊：（2）病程超过6个月；（3）患者愿意坚持规律运动，知情并同意研究；（4）一年内病情控制稳定；（5）研究经我院伦理委员会批准；（6）有完整的研究资料。排除标准：（1）正在胰岛素治疗患者；（2）合并心肌缺血、血糖不稳定以及合并糖尿病并发症患者；（3）经心电图、尿常规、眼科、血压等检查存运动禁忌证患者；（4）合并精神疾病以及认知功能障碍患者。

1.3 方法

所有患者干预前4周进行适应阶段训练，并通过肌氧曲线变化评估患者体育活动依从性。

对照组：所有糖尿病患者保持原有生活方式，根据患者需求为其提供运动建议，不用定期检测患者运动情况，只需在研究开始前、12w和24w进行有氧能力评估。

观察组：糖尿病患者予以精准运动干预，每周监督患者，使其完成至少2次运动训练。患者参加研究过程中保持饮食、生活习惯、服药种类、剂量等保持不变。每周根据监测结果由一名经验丰富的医护人员在场并指导患者参与运动。要求患者运动治疗前佩戴肌氧测试设备，完成有氧能力基线测试，综合评估患者静息心率、静息血压、有氧能力、肌氧水平、心电图变化等。要求患者每次训练时间至少30min，每周累计训练时间不少于150min分钟，训练强度以中等强度以上有氧运动为主，同时进行每周2-3d，每次20-60min抗阻运动。抗阻运动方案包括：直立哑铃拉举、单臂哑铃前平举、哑铃蹲拉、哑铃深蹲、直立哑铃推举、持式跨蹲、稻草人拉举、哑铃跃进，综合患者有氧能力监测结果、患者个人喜好等合理选择阻抗运动，并遵循训练量由小到大的顺序，兼顾不同患者运动的安全性。

观察组与对照组患者均连续干预6个月，干预完成后整理相关资料。

1.4 观察指标

（1）两组患者干预前后有氧能力；（2）两组患者干预后的血糖血脂指标；（3）两组患者干预前后生活质量比较。

1.5 评价标准

有氧能力使用代谢当量（MET）评价，即人体在静息时每公斤体重每分钟代谢率（耗氧量）[即lMETs=3.5mLO2/ (kg·min)][3]。使用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）量表评价患者治疗后的生活质量，按照百分制计算，分值高则生活质量好[4]。

1.6 统计学方法

2 结果

表1 两组患者干预前后有氧能力比较（±s，mets）

表1 两组患者干预前后有氧能力比较（±s，mets）

组别 n 干预前 干预后 t P对照组 50 5.73±1.21 6.14±1.35 1.592 0.116观察组 50 5.69±1.23 6.67±1.12 4.165 0.000 t / 0.435 2.136 / /P / 0.870 0.035 / /

2.2 患者治疗后血糖血脂指标

观察组治疗后空腹血糖水平、胰岛素水平、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标方面均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

2.1 两组患者干预前后有氧能力比较

观察组干预后较干预前有氧能力明显提高（P＜0.05），有统计学意义。对照组干预后较干预前有氧能力改善不明显（P＞0.05），无统计学意义；观察组干预后有氧能力高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表2 两组患者治疗后血糖血脂指标比较（±s，n=50）

表2 两组患者治疗后血糖血脂指标比较（±s，n=50）

总胆固醇（mmol/L）观察组 8.03±0.29 11.47±3.85 1.73±0.45 2.18±0.15 1.54±0.20 4.61±0.52对照组 8.37±0.31 13.42±3.50 2.06±0.35 2.52±0.60 1.34±0.31 5.31±0.79 t 5.663 2.650 4.093 4.217 3.833 5.233 P 0.000 0.009 0.000 0.000 0.000 0.000组别 空腹血糖（mmol/L）胰岛素（mIU/L）三酰甘油为（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）

2.3 两组患者干预前后生活质量比较

两组患者干预后生活质量评分均明显提高，观察组干预后生活质量评分更高，存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量比较（±s，分）

表3 两组患者干预前后生活质量比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P对照组 50 75.83±5.92 82.41±4.53 6.241 0.000观察组 50 75.76±6.01 92.46±3.41 17.089 0.000 t / 0.058 12.533 / /P / 0.953 0.000 / /

3 讨论

近年来，大量临床文献研究均证实体育活动训练在控制并稳定血糖方面发挥着重要作用，同时证实了运动康复方法在稳定糖尿病血糖水平方面的应用价值，但是相关研究中的运动类型、运动时间、运动强度以及运动频率等均存在差异性[5]。与此同时，糖尿病为慢性疾病，对患者的自我管理能力要求较高，部分患者因为自我管理能力不足，体育活动训练次数较少，而部分患者因为训练强度过大引起低血糖等不良反应，无形中增加患者运动风险。

随着对体育活动训练的深入研究，有氧能力与健康息息相关，现有科学文献综述证实，通过增加有氧能力可改善人体健康，当人体有氧梅脱值较低时死亡风险较大，而有氧梅脱值较大时，可延长生存时间，通过提高有氧能力能够降低人体患心血管疾病风险[6]。

基于上述研究，本文对糖尿病患者运动干预中采取不同措施，对照组仅提供简单的干预措施，而观察组则根据肌氧曲线以及患者各项监测结果，实时对患者运动方式进行调整，帮助患者兼顾有氧运动与阻抗运动训练，确保患者以最佳的训练强度、训练方式、训练时间等参与体育训练。有氧训练过程中能够提高胰岛素的敏感性，同时帮助患者改善胰岛素抵抗问题，充分依靠患者自身胰岛素分泌达到降糖目的，帮助患者稳定血糖水平。除此之外，有氧训练过程中还能够促进人体的能力消耗，降低体内脂肪的消耗，相应的也能够帮助患者改善血脂指标[7]。

结合本次研究结果，观察组患者干预后有氧能力改善幅度更大，且干预后的有氧能力指标大于对照组，证实通过精准运动可帮助糖尿病患者提高有氧能力；观察组患者干预后对应的血糖、血脂指标较对照组更具有优势，证实了精准运动能够通过有氧运动与阻抗运动改善血糖与血脂指标，改善患者的健康状态；观察组患者干预后生活质量更好，分析与患者干预后血糖血脂指标改善、临床症状改善有关。精准运动能够更加注重不同糖尿病患者训练的个性化，保证训练强度、训练时间以及训练项目的科学性，最大程度帮助患者降低血糖。同周娇等文献报道研究结果较为接近[8]。

综上所述，糖尿病患者通过精准运动可改善其血糖与血脂水平，改善有氧能力，提高生活质量，值得推广与应用。