预见性护理在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用分析

昂桂丽玛

（内蒙古自治区人民医院PICU，内蒙古 呼和浩特 010000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院2017年1月～2018年1月入治的通过机械通气鼻饲患儿共100例，随机分为对照组及观察组，每组患儿50例，其中对照组患儿共男性24例，女性26例，年龄分布为5个月～6岁，平均为（3.24±1.24）岁，病程分布为1～4 d，平均病程分布为（3.45±0.12）d，观察组患儿共男性26例，女性24例，年龄分布为7个月～6岁，平均为（3.47±1.25）岁，病程分布为1～4 d，平均病程分布为（3.63±0.16）d，两组患儿一般资料无明显统计学差异，不具有比较价值（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均通过复尔凯胃管进行鼻饲，其中对照组患儿加以常规护理，观察组患儿在此基础上应用预见性护理，包括（1）护理评估：通过预见性分析小组对患儿的病情状况进行评价，包括患儿的吞咽、胃内反流量等情况，同时针对性制定对应的干预措施。（2）体位护理：对因体位较低导致的食物反流的情况应该针对性地对患儿进行体位护理，保证患儿的体位维持稳定状态，禁止进行刺激性的相关操作，维持气管的位置，对仪器的监护状态密切观察。（3）鼻饲管的选择，在选择鼻饲管的过程中，应该选择相对管径较小，质地较为柔软的形式，避免因为管径的材料问题导致患者出现不同程度的影响。对导管气囊压力定期检查，如果有人工气道对吞咽抑制，可以将食管中反流的胃内容物消除，对于机械通气患者的咽喉引发的上部的潴留物可能会引发隐性误吸。（4）并发症的护理：对患儿的生命体征密切观察，分析是否有出血的情况，对各种并发症发生及早处理，防止恶化，密切关注血糖和尿糖的变化对症应用营养液配方。

1.3 观察指标

观察患儿的鼻饲并发症发生率，同时分析患儿的依从性、生活质量、家属护理的满意度等。

1.4 统计学处理

本次研究通过软件SPSS 22.0进行统计学分析，其中计数资料通过x2验证，计量资料通过标准差表示，通过t验证，组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 鼻饲并发症发生率比较

对比可见，观察组患儿的鼻饲并发症发生率为10%，明显低于对照组患儿的并发症发生率38%，组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度、生活质量与治疗依从性对比

对比可见， 观察组患儿的依从性评分为（92.34±1.24），生活质量评分为（96.42±1.32），护理满意度评分为（92.24±3.45）明显优于对照组患儿的依从性评分（78.34±1.42），生活质量评分为（74.30±1.53），护理满意度评分为（74.63±1.57），组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 护理满意度、生活质量与治疗依从性对比（ ±s）

表1 护理满意度、生活质量与治疗依从性对比（ ±s）

组别 n 依从性 生活质量 护理满意度观察组 50 92.34±1.2496.42±1.3292.24±3.45对照组 50 78.34±1.4274.30±1.5374.63±1.57 t 6.378 6.673 5.673 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

如果在对患儿进行治疗过程中，通过鼻饲方式会引发患儿的并发症的发生，增大身体的痛苦程度，影响患儿的生活质量，同时患儿因年龄较小，配合程度较差，如果依从性较低导致治疗效果被影响，严重可能会威胁生命健康，因此科学合理形式的操作合理有很重要意义，针对鼻饲严重并发症发生的情况，通过合理的方式进行干预，本次研究中，观察组患儿的鼻饲并发症发生率为10%，明显低于对照组患儿的并发症发生率38%，观察组患儿的依从性评分、生活质量评分、护理满意度评分、明显优于对照组患儿组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，通过对患儿的病情评估的基础上实施预见性护理，可以显著降低鼻饲并发症的发生率，改善患儿的生活质量提高配合程度，效果显著值得广泛临床应用。