门诊干眼症筛查及病因浅析

王艳东

（北京平谷区医院，北京 101200）

干眼症是一种常见的眼表疾病，已成为全球流行性疾病。我国干眼症的发病率正逐年提高。现阶段的干眼症已经被纳入公共问题，在医学界受到了极高的关注，通常情况下大部分干眼症患者都会存在视觉疲劳现象，他们经常影响患者的生活质量。，因此增加对这一类疾病的认识有助于提高该病的诊治水平。笔者对2014年6月～2015年6月来我院门诊就诊主诉有眼部干涩症状的患者进行了筛查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以门诊科前来就诊患者为主，设计调查问卷，按照就诊顺序选择2014年6月～2015年6月的患者。其中有主诉眼部干涩患者3198例。

1.2 干眼症研究方法

1.2.1 干眼症问卷调查

询问症状：有无干涩、异物感、痒、畏光等症状。询问患者全身其他系统病史、职业、工作环境、卫生习惯等病史。

1.2.2 干眼症眼科检查

(1)采用裂隙灯检查的方法：裂隙灯检查：检查眼缘有无充血、增厚、外翻、结膜有无充血，乳头增多、角膜角化，水泡，溃疡，血管等。（2）采用泪河的测量方式：采用德国蔡司公司的光学相干断层扫描（OCT）进行泪河的定量测量。

1.2.3 干眼症诊断与评价标准

干眼症诊断标准：主诉干眼症状伴泪河高度≤100 um。疑似干眼症： 主诉干眼症状伴泪河高度＞100 um 并≤190 um

1.2.4 本次干眼症调查分析统计学方法

（1）采用SPSS 15.0统计学软件对本次研究采集的数据信息进行分析；（2）以x2检验的形式体现组间比较；（3）以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 筛查结果

2014年6月 ～2015年6月我科诉眼干患者3198例，其中确诊干眼症患者1107例占34.6%，可疑干眼症患者960例，正常1131例。

2.2 性别分布

1107 例干眼症患者中，男性干眼症患者420 例，发病率为29.3%(420/1432)，女性患者687例，发病率38.9%(687/1766)，女性发病率明显高于男性。

2.3 年龄分布

本次筛查将患者分为＜20岁，20-60岁，＞60岁3个年龄段，其中60岁以上发病率最高，为41.5%，与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同年龄组干眼症患病发病率比较

2.4 不同影响因素的干眼症患病情况

影响干眼症有多种因素，其中屈光性手术术后发病率为26.5%,配戴隐形眼镜发病率为7.2%,6.4%伴有其他全身疾病。屈光性手术的发病率与其他因素所致发病率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

干眼综合征是一种由于泪液质量异常或泪膜蒸发和眼表损害而引起眼睛不适的疾病。症状主要是眼睛干燥[2]。随着干眼症患者发病率的逐渐增多，干眼症已成为全球流行病。

3.1 年龄与干眼症

老年人干眼症的发病率较高，可能与老年人泪液分泌减少、泪液蒸发增加[3]、泪液流动性降低有关。筛选信息显示：60岁以上干眼症发病率为47.1%，泪河平均高度62 um，而20岁以下发病率为27.4%，泪河平均高度为87 um。

3.2 性别与干眼症

通过本次的干眼症调查研究，能够在发病率方面看出，女性患者总人数要高于男性患者总人数，产生这一现象的原因是泪腺分泌受到了雌性激素的影响，并能调节泪腺分泌的油脂进入泪膜。雌激素的减少是女性患者发病率的一个重要因素[4]。

3.3 视频与干眼症

经常从事专心致志的工作：如长时间使用电脑，可引发视频终端综合征，由于注意力集中，瞬目次数无意识减少，泪液过渡蒸发而导致干眼。笔者筛选的60岁以下干眼症患者均有长时间接触视频史。

3.4 激光与干眼症

随着激光手术治疗近视眼的发展，屈光手术后干眼综合征的发生率明显增加，与手术造成的眼表组织损伤和泪膜稳定性有关。现阶段干眼症被划分为慢性疾病，并没有准确的给出导致干眼症发病的具体原因，但是最近几年干眼症的发病率呈上升趋势，对患者生活质量的影响不容忽视。眼科临床应重视对干眼症患者的筛查，对于有明显诱因的患者，应积极协助患者去除病因，提高生活质量。