四肢骨折行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的预后分析

麻立新

（大同煤矿集团有限责任公司三医院，山西 大同 037017）

四肢骨折为骨科常见疾病类型，随着交通业以及建筑业发展使得该疾病发病率不断上升。传统治疗四肢骨折采取切开复位术治疗，该种手术创伤性大、术后感染率高，因此临床应用受到明显限制。随着医疗技术发展使得微创经皮锁定加压钢板内固定治疗获得广泛应用，根据以上情况本次重点分析四肢骨折患者采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗疗效，具体研究内容及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月 ～2019年1月我院骨科收治的56例四肢骨折患者为本次研究对象，骨折类型：胫腓骨骨折15例，胫骨骨折20例，肱骨骨折7例，股骨骨折4例，尺桡骨骨折10例。纳入标准：骨折类型为四肢骨折，可耐受本次手术；同意本次手术治疗；排除标准：严重心肝肾疾病患者；精神障碍患者；不同意本次治疗措施患者。按照患者治疗方式分为A组及B组，A组20例患中男女比为12/8，年龄12～65岁，平均（35.6±6.5）岁，B组36例患者中男女比为20/16，年龄15～62岁，平均（36.6±2.1）岁，分析两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），结果具有可比性。

1.2 方法

A组患者采取切开复位内固定治疗：患者硬膜外麻醉后将经过影像学确认的骨折部位切开，剥离皮肤及肌肉，行钢板内固定。B组采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗：患者全麻，根据骨折部位选取相应体位，手术部位暴露，骨折复位处使用克氏针固定，X线影像辅助下测量及矫正患肢长度、角度以及旋转畸形，复位满意后常规铺巾消毒并于近端或者远端做一直径为2～3 cm切口，分离软组织，X线透视下确定复位满意后缝合切口，5 d后行关节活动，6 W后负重训练。两组术后常规使用抗生素预防感染。

1.3 判断标准

记录两组手术出血量、手术时间以及骨折愈合时间；治疗前及治疗1个月后使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，即在一条线上刻出0～10，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛。

1.4 组间数据分析

组间数据纳入统计学分析学软件SPSS 20.0中分析，t检验分析计量资料，F分析计数资料，数据比较后P＜0.05为差异具体统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标比较

B组患者术中出血量、手术时间以及骨折愈合时间均显著优于A组（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组手术及预后情况比较（ ±s）

表1 两组手术及预后情况比较（ ±s）

组别 术中出血量（ml） 手术时间（min） 骨折愈合时间（d）A组 152.3±40.6 114.5±13.1 18.5±4.0 B组 100.0±36.2 90.2±9.5 13.0±4.1 t值 16.35 10.25 2.39 P值 0.000 0.000 0.035

2.2 治疗前后疼痛评分比较

治疗前A 组VA S 评分（7.5±0.3）分，B 组为（7.6±0.5）分，组间差异显著（t=0.035，P=1.05）；治疗一个月后A组为（5.5±2.6）分，B组为（2.0±1.1）分，组间差异显著（t=1.75，P=0.045）。

3 讨 论

四肢骨折发生后不仅影响行动更会产生剧烈疼痛，严重影响患者生活质量，应尽早采取积极治疗。对于四肢骨折尽早行内固定治疗并配合后期锻炼时恢复机体活动能力关键。微创经皮锁定加压钢板内固定具有创伤小、出血少以及术后恢复快等优点。本次临床治疗中，采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗患者术中出血量、手术时间以及骨折愈合时间均显著优于传统治疗组。以上结果主要原因常规治疗采取机械力学方法固定，对患者骨折部位血运影响明显，导致关节活动受限，微创经皮锁定加压钢板内固定通过岗顶间成角对骨折行固定，不仅固定强度大还保护骨折部位，尤其对于骨质疏松老年患者效果更明显。治疗后B组患者疼痛程度明显低于A组，表示该种微创手术方式具有减轻疼痛效果，主要由于微创手术无骨面与钢板摩擦作用，本次获得结果与相关报道基本一致[2]。总之，经以上对比分析笔者认为：四肢骨折采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗效果明显，显著改善患者生活质量。