探析当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

刘慧英

（临清市人民医院东院区，山东 聊城 252600）

糖尿病一种常见的并发症就是糖尿病周围神经病变，具有较高的发病率，该病会累及全身神经系统[1]，其中，最为常见为周围神经受累，会造成糖尿病残疾。糖尿病周围神经病变早期症状为感觉障碍、肢体麻木等，晚期运动神经会受累，降低肌张力水平，出现肢体乏力的情况，还可能导致活动功能受到限制[2]。本文选取我院糖尿病周围神经病变患者70例，探析当归四逆汤加味内服外洗的临床效果分析与探析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取在我院治疗的70例糖尿病周围神经病变患者，选取时间2017年6月～2018年7。并随机分为对照组与观察组，每组成员35例。对照组男、女为23例、12例，年龄42～69（55.28±4.19）岁，病程3～18（8.37±2.81）年，观察组男、女为2 1例、1 4例，年龄41～70（56.33±4.28）岁，病程3～17（8.22±2.76）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

患者均需要生活方面控制饮食、运动等，其中对照组糖尿病周围神经病变患者使用甲钴胺分散片（江苏四环生物制药有限公司 国药准字H20080290）治疗，口服，1天3次，1次1片，治疗1个月。观察组给予当归四逆汤加味进行治疗，药方：鸡血藤30 g，白芍30 g，炙黄芪30 g，当归15 g，地龙15 g，桂枝15 g，甘草10 g，大枣10 g，通草6 g，细辛6 g。根据患者病情可进行适当加减，上肢病情较重者，加用桑枝30 g，片姜黄15 g，下肢病情较重者，加用杜仲、牛膝、续断各15 g。内服：用量为每日1剂，熬制为430 ml药液，每日早晚各1次温服。中药熏洗：药洗剂量为内服药剂量的2倍，熬制为430 ml药液，1600 ml热水进行稀释，温度40℃左右，25 min，1天2次熏洗，治疗1个月[3]。

1.3 观察指标

治疗效果：有显效（症状消失，神经传导速度提高5 m/s或恢复正常）、有效（症状改善，神经传导速度提高＜5 m/s）、无效（未达到显效、有效标准）；TCSS评分：TCSS评分系统，有症状、感觉、反射3各维度，分别为6分、5分、8分，总分19分，得分高即病情严重。

1.4 数据统计学方法

数据统计工具为SPSS 20.0统计，其中计量资料±s表示、计数资料用（n，%）表示，分别用t、x2检验，当对照组以及观察组患者的有效指标存在差异且P＜0.05此处数据有统计学意义。

2 结果比对

2.1 治疗效果比对

对照组治疗有效率为80.00%，观察组治疗有效率为97.14%，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2 TCSS评分对比

观察组症状评分（2.1 9±0.44）分，感觉评分（1.20±0.25）分，反射评分（3.41±0.39）分，与对照组相比，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

经过讨论，中医认为，糖尿病患者周围神经病变属于中医学消渴血痹证，此症状归于痿证范畴，痹阻不通称为痹，肌肉萎缩称为痿。阳气虚衰阴阳失调，会造成脏腑功能亏损、脉道瘀阻、气虚、气血不通，日积月累，患者会出现其他疾病[4]。当归四逆汤能起到舒筋通络、活血化瘀、散寒补虚的效果，在改善患者临床症状方面具有积极作用。本文结果中，观察组治疗有效率97.14%，对照组80.00%，P＜0.05，观察组症状评分（2.19±0.44）分，感觉评分（1.20±0.25）分，反射评分（3.41±0.39）分，与对照组相比，P＜0.05。本文给予糖尿病周围神经病变患者当归四逆汤加味内服外洗治疗，其中，当归具有补血养血、舒筋通络、温经散寒的作用，白芍、细辛、鸡血藤具有镇痛、抗菌、扩张血管的作用，通草可通行气血，桂枝能祛寒温脉、舒筋通络，炙黄芪具有补益元气的作用，地龙可清热定惊，通活经络，甘草补脾益气，配大枣以调和营卫为使药[5]。联合使用多种药物，能改善血液循环，使四肢供养和供血增加，较好的改善患者临床症状。内服联合外洗具有内外相辅、标本兼治的作用，进而提高治疗效果。双足浸泡药液能扩张局部血管，使药物吸收的更加充分，改善血液循环，缓解患者临床症状。

表2 TCSS评分对比

所以，当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变患者，能提高患者治疗效果，改善临床症状，具有应用及推广价值。