中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察

杨 军

（内蒙古兴安盟突泉县六户镇中心卫生院，内蒙古 兴安 137400）

椎动脉型颈椎病（CSA）的产生与椎节不稳所造成的椎一基底动脉缺血有关，临床症状以头晕、耳鸣和眩晕为主，少数患者合并视物不清与头痛的情况，多在颈椎后伸与侧弯时加重。该病在中老年人身上具有很高的发生率，我国患病率在3.8～17.6%之间，病情发作反复，在临床上面临较大的治疗难度，在很大程度上已经对正常的学习与工作造成不小的影响。现选取80例患者进行研究，就如何开展更好地治疗而详情介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的89例患者为研究对象，男49例、女31例。严格按照入院时的数字编号进行随机分组，观察组40例中年龄23～69岁，平均年龄（45.12±12.26）岁；对照组40例中年龄24～70岁，平均（45.18±12.29）岁；病程1～8年，平均病程（3.32±2.58）年。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予常规西药治疗，即每次口服10 mg西比灵，一日一次；每次静脉滴注250 ml西其汀，一日一次。

对照组：中医针灸治疗。（1）选穴：足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉上穴位为主穴，如太溪、昆仑、三阴交、百汇、夹脊穴；天柱、印堂、大椎与太阳为辅助穴位。（2）操作：采用补法来针灸太溪、足三里与三阴交，采用中等或强刺激其他穴位，一般情况下针尺寸为0.5～0.8寸，以患者感到局部酸胀且同时向周围辐射为度。操作过程中，对夹脊穴进行了刺激时，针尖入椎体深度最佳为0.3寸，不能超过0.5寸，避免损伤到椎动脉。每次治疗半小时，一日一次[1]。

观察组：在上述治疗基础分散联合推拿手法。（1）放松手法：放松患者身体，对颈部进行3～5分钟的推揉，缓慢的叩击肩背左右，每次30次，摇颈摩桥弓，从耳屏缓慢的推向锁骨近端，顺胸锁乳突肌向耳后进行提拉，时间控制在2～3 min。（2）治疗性手法：一指禅推颈项，时间为6 min，对项韧带进行1 min的弹拨，对肩背双滚5 min，对颈肩提拿1 min，颈扳肩各摇1次。同时，治疗期间按摩者需要密切注意肌肉紧张程度与肌腱稳定程度，做到量力而行。经刺激性疗法治疗后需开展放松性疗法，按照从轻到重的原则开实施提拿、提拉类手法，且在患者耐受范围内施加力度，每日一次[2]。

1.3 观察指标

疗效判定：显效：全部临床症状消失，颈部功能正常；显效：症状获得显著改善，颈部功能基本恢复；无效：症状依然存在，甚至有不少患者出现病情加重的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据的分析与统计，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后总有效率为95.00%明显高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P＜0 .05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

椎动脉在颈夹脊穴深部，针刺该穴位可以体现针灸的近治效果，百会穴感到到督脉与足三经交会穴，针刺时可以对脑部气血运行进行科学的调节，通过针刺百会、夹脊穴有助于提高椎动脉血流的速度，更好地改善脑部供血。风池穴能够清利头目、疏风解表和活血通窍，通过针刺有助于椎-基底动脉血流速度的显著改善[3]。

在本次研究中，相比较于对照组，观察组取得了较高的总有效率（P＜0.05）。

综上所述，中医针灸与推拿手法能够有效的治疗椎动脉型颈椎病患者，临床效果显著，值得进行大力推广与使用。