NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用

柳 峰

（上海市金山区中西医结合医院，上海 201501）

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年慢性疾病的发病率也随之不断增高，例如老年心衰，特别是80龄的老年人群发病率相对较高。影像学检测是慢性心衰的主要诊断依据，诸如X线检查、超声心动图，但因心衰的某些临床症状以及体征缺缺乏相对显著的特点，极有可能因其他合并症而掩盖，造成漏诊的现象，对患者的日常生活质量以及预后造成严重的影响，因此慢性心衰的早期诊断和早期干预非常重要，所以寻找一个快速有效的诊断途径尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院心血管内科2017年7月～2018年12月收治120例老年慢性心力衰竭患者为观察组，按照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准，抽取患者（心功能II～IV级，55～95岁），主要包括：扩张性心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、缺血性心脏病，先按NYHA分级标准分成3组，再按年龄75岁为截点分成2个亚组，每亚组病例约20例，同时选择同年龄段心功能正常老年人20例作为对照组。

1.2 方法

所抽取患者，均在入院时使用抗凝试管抽取静脉血3 ml(肘正中静脉血)，静置（15 min)后离心（3500 r/min）5分钟分离出血清1.3 ml，由我院检验科，采用梅里埃全自动免疫分析仪器（名称：VIDAS PC 30），应用酶联免疫荧光法，测定血浆NT-proBNP浓度。测定范围为：①男女两性75岁以下，检测值小于125 pg/ml，排除心力衰竭；②125～450 pg/ml，心力衰竭可能大；③75岁以上，大于450 pg/ml，可诊断心力衰竭。

1.3 观察指标

分别记录患者NT-proBNP浓度及LEVF值，同时测定对照组NT-proBNP和LEVF值。

患者入院后24小时进行。采用我院现有的彩色多普勒超声诊断仪和探头，由本院一名经验丰富的超声医师测定，按照NYHA分级标准，分别记录II、III、IV级患者和对照组患者的LEVF数值。仪器采用Philips IU Elite型彩色多普勒心脏超声，探头频率：2～4 MHZ。

1.4 统计学处理

Statistical Product and Service Solutions对全文数据展开计算分析，计量资料记为（±s），计数资料记为%，数据是否有统计学意义取决于P值的大小。

2 结 果

观察组患者NT-proBNP以及LEVF水平相较于对照组更高，观察组各亚组间相较差异显著，P＜0.05，详见表1。

表1 NT-proBNP以及LEVF水平组间比对（n=20,±s）

表1 NT-proBNP以及LEVF水平组间比对（n=20,±s）

注：*表示与对照组相比P＜0.05，&表示与IV级A、B组相比P＜0.05，#表示与III级A、B组相比P＜0.05

组别 NT-proBNP（pg/ml） LEVF（%）对照组 134.62±12.36 76.45±3.54 II级 A组 834.65±12.17*&# 47.34±5.25*&#B组 1834.67±14.82*&# 38.82±4.11&#III级 A组 1921.65±14.66*& 36.76±3.98*&B组 3741.56±15.72*& 34.38±3.76*&IV级 A组 5163.82±15.73*# 33.13±3.87*#B组 6071.63±17.83*# 31.23±4.13*#

3 讨 论

目前有多项研究显示，在心衰的诊断、治疗检测等方面，NT-proBNP作为诊断心衰的新型心脏标志物，在心衰早期诊断有重要作用[2]。NT-proBNP的指标高低，可直接反应左室功能的优劣，其在慢性心衰失代偿期时快速被激活且释放，目前临床认为其可作为慢性心衰患者的诊断、风险分析等，另外还可判断预后状况以及指导治疗[3]。因NT-proBNP具有较长的半衰期，可达2 h（在机体内），并有较好的稳定性（体外），上诉因素可能是造成NT-proBNP对于心力衰竭诊断敏感性较佳的直接原因[4]。

本研究中，观察组患者NT-proBNP以及LEVF水平均高于对照组，观察组各亚组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实检测NT-proBNP浓度，可作为筛查心脏疾病、心力衰竭早期诊断的血浆标志物。

综上所述，NT-proBNP测定方法简单便捷，有助于医师心衰患者的快速诊断、评估病情严重程度，减少总住院费用，为医院带来良好社会影响，增加病源，从而提高医院经济效益。