索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐效果观察及研究

孙桂强，王 文，聂 芳，张文龙

（聊城市第三人民医院，1.心内科；2.肾内科，山东 聊城 252000）

心律不齐有较高的临床发生率，可能伴发于心血管疾病，也可能发生于健康人群，疾病发生后会引起血压异常、出汗、心悸、胸痛、头晕等症状，能诱发严重并发症，也会增加猝死风险[1]。此类患者多予以用药治疗，合理选择药物是治疗效果的保障。本文分析了索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将2017年4月～2018年12月在我院治疗的112例心律不齐患者。按照用药方案的不同，将患者分为索他洛尔组和普罗帕酮组，每组有56例患者。索他洛尔组中男性、女性分别有30例、26例；年龄48～74岁，中位年龄（58.19±3.45）岁。普罗帕酮组中男性、女性分别有28例、28例；年龄47～73岁，中位年龄（57.34±4.36）岁。将各组患者各项基础资料进行比较，P＞0.05。

1.2 方法

普罗帕酮组选用普罗帕酮（片剂，规格是50 mg每片，中诺药业石家庄有限公司，国药准字号：H13021670）施治，应用方法：普罗帕酮，初始应用剂量150 mg每次，口服，每天应用3次。持续应用1周后根据患者病情改善情况调整用药剂量，若病情控制效果不理想，增加每次应用剂量200 mg每次，下一周再用药效果灵活调整，控制每次用药剂量不超过300 mg。

索他洛尔组选用索他洛尔（片剂，规格是80 mg每片，国药准字H20000238，鲁南贝特制药）施治，具体用法：索他洛尔，初始应用剂量40 mg每次，口服，每天应用2次。持续应用1周后根据患者病情改善情况调整用药剂量，若病情控制效果不理想，增加每次应用剂量至80 mg，下一周再用药效果灵活调整，控制每次用药剂量不超过120 mg每次。

所有患者持续用药60 d。

1.3 观察指标

在用药前后，帮助患者进行18导联心电图检查，计算最小QT间期、最大QT间期。

1.4 疗效评估

根据患者病情和各项检查结果的变化评估临床疗效，即：患者经过治疗，相关症状消失或显著改善，心动过速、早搏有超过90%的下降，评估显效；患者经过治疗，相关症状好转，心动过速、早搏有超过60%的下降但未达到90%，评估有效；患者经过治疗，相关症状无缓解，心动过速、早搏无明显变化，评估无效。

1.5 统计学分析

研究中对于计量资料±s进行体现，t值对独立样本检验；计数资料百分比（%）体现；x2检验；统计学软件应用SPSS 21.0软件；差异P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组用药前后相关临床指标

用药后索他洛尔组QT离散度与普罗帕酮组比较，显著降低，比较P＜0.05。见表1。

表1 两组用药前后相关临床指标

2.2 两组获得的临床效果

对比用药后临床总有效率索他洛尔组高于普罗帕酮组，P＜0.05。见表2。

表2 两组获得的临床效果

3 讨 论

心律不齐属于常见的心血管症状，心房颤动、心室扑动、心动过速、室性早搏是心律不齐主要表现[2]。心律不齐发生机制复杂，能够因多种因素诱发，常见的心血疾病如心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、心脏病等均可能诱发此症。心律不齐的发生，不仅加重了原发疾病，也容易诱发更改严重并发症，同时加快了患者心力衰竭进展程度，甚至有猝死的发生风险[3]。

普罗帕酮是Ⅰ类抗心律不齐用药的一种，是阻滞钙离子通道类药物，在应用后药物有效程度能够阻断心肌细胞中Na+通道，获得心肌慢反应抑制和钙离子内流控制作用，达到细胞膜稳定效果，使动作电位时程以及心室、心肺有效不应期延长；同时，该药可提高心肌阈电位，减弱兴奋性，获得症状改善，促进心动过速、早搏下降[4]。但有很多研究症状该药对于器质性心脏病引起的心律失常效果不满意。

索他洛尔与普罗帕酮相比更具优势，因其应用无需考虑是否为器质性心脏病引起的心律失常。该药是具备良好水溶性的合成外消旋体混合物，不佳能够对β肾上腺素受体进行阻断，也可发扩Ⅱ类、Ⅲ类抗心律失常用药效果，临床应用更加广泛。患者应用此药，药物有效程度和与β受体结合，高效抑制交感神经兴奋，对心脏收缩进行良性调节，并能够使细胞离子通道存在的儿茶酚胺升高状况下降，同时，此药可使动作电位、心房旁路有效不应期延长，获得改善心律失常效果[5]。需要注意的是，索他洛尔过量应用能够对心率水平以及机体心肌收缩机能造成不良影响，所有在实际应用过程要小剂量用药，同样能够获得满意效果。

综合本文结果与讨论证明，心律不齐患者应用索他洛尔与普罗帕酮相比效果更加理想，能促进患者症状显著改善，且小剂量应用安全性更高。