老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比

杨 旭，林 林，陈博然

（齐齐哈尔市第一医院 骨外二科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

有关部门统计超过80%的老年人都会出现骨质疏松，骨质疏松最常见的并发症就是骨折，尤其是老年股骨颈骨折的发病率呈现逐年升高的态势[1]。老年患者一旦引发此种疾病，容易导致股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等[2]。临床治疗难度大将严重影响患者的生活质量，目前治疗老年股骨颈骨折多采用骨折内固定术与全髋关节置换术治疗，本文作者将就其疗效做详细对比分析，具体详情见下文：

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2018年1月～2019年1月在本院骨科治疗的120例老年股骨颈骨折患者按治疗方式的不同分成实验组、对照组，两组患者例数均为60例，对照组患者年龄为61～78岁，平均年龄为（68.1±5.1）岁，其中男性患者40例，女性患者20例；实验组年龄为62～79岁，平均年龄为（69.9±5.5）岁，男女患者比例为31：29。选定的120例患者基本资料对比，差异不大，不具备临床统计学意义，P＞0.05，可以进行组间比对分析。

1.2 方法

首先实施治疗的是对照组患者，给予骨折内固定术进行治疗，让患者手术时取平卧位，把患者的骨折位置用牵引的方法闭合复位，然后选择髋部作为手术切口，充分暴露股骨后，把3枚克氏针打入其股骨内，确认操作无误后将3枚空心加压螺钉拧入患者的股骨中，使其固定后对创口进行清洗及缝合即可。实验组患者使用全髋关节置换术进行医治，护理人员协助其患者取健侧卧位，在髋关节后外侧进行切口操作，暴露关节囊后实施截断股骨头，取出后在清除患者的韧带与髋 臼内组织，清理血迹后把人工股骨头假体植入患者体内，复位完成后清洗缝合。

1.3 指标观察

根据髋关节Harris评分制定评估调查表，设定100分为满分，分数超过90分评优良，分数在80～89之间为较好，70～79分评为尚可，低于70分评差。回收表格进行评分，汇总两组患者各分数段人数，通优良率=（优良人数+较好人数+尚可人数）/总例数×100%

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0进行老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的相关数据分析，计数资料（优良率）以百分率表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗优良率

实验组60例患者治疗优良率为98.33%（59/60），对照组60例患者的治疗优良率为85.00%（51/60），对照组远远低于实验组，且P值为0.0082有临床统计学意义，具体数据见表1。

表1 实验组和对照组优良率对比[n(%)]

3 讨 论

针对中老年股骨颈骨折的治疗主要有两种手术方式，一种是骨折内固定术，另一种就是全髋关节置换术。骨折内固定术具有手术时间较短、操作简单、出血量少等优点，但是需要患者长时间的卧床休息，会增加患者出现肺部感染、股骨头坏死、褥疮等风险系数。而全髋关节置换术对人体的损伤降到了最低程度，置换的全髋关节是由特定的金属材料根据人体的结构特征制成的类似的假体骨关节，此手术最大的优点就是促进关节功能快速恢复，患者可以及早下地活动锻炼，减少卧床的时间，大大降低了并发症发生几率。本次研究结果数据显示，进行全髋关节置换术治疗的实验组患者治疗优良率98.33%，应用骨折内固定术治疗的对照组患者治疗优良率仅为85.00%，由此可见实验组数据明显优于对照组，检测P值为0.0082说明是有临床统计学意义的，综上所述，针对老年股骨颈骨折给予全髋关节置换术治疗患者更愿意解释，术后并发症发生率较低并且恢复快。