分析不同呼吸机辅助通气治疗ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床价值

李智向

（吉林省榆树市人民医院呼吸内科，吉林 长春 130400）

慢性阻塞性肺疾病是一种具有高发病率、高致死率的呼吸系统病症，且患病群体以老年人群为主，对患者的正常生活及生活质量具有严重的干扰性[1]。患病后患者的肺功能将逐渐衰减，进而引发呼吸衰竭。本次研究将着重讨论不同呼吸机辅助通气治疗ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床价值。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

筛选出2017年6月～2019年6月于我院ICU进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者86例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为43例。入选人员均经相关手段被确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭，且不存在任何精神类病症或内分泌系统病症。参照组男女例数之比为22:21，年龄均数为（59.39±3.29）岁；观察组男女例数之比为23:20，年龄均数为（58.28±3.42）岁。

1.2 治疗方法

首先给予全部入选患者常规治疗方案，包含纠正水电解质、利尿、祛痰等。两组均进行气管插管器械通气辅助呼吸治疗。在肺部感染控制窗出现之后，参照组依旧采用有创呼吸机通气方式进行辅助治疗，如果有必要，可切开气管，直至脱机。在肺部感染控制窗出现之后，观察组需拔出气管插管，运用无创通气方式进行辅助治疗，模式选用S/T，通气方式为面罩正压通气，氧浓度为30%～50%，气道正压呼气为4～6cmH2O，气道正压吸气为8～16cmH2O，呼吸频率为18次/min，通气频率为2-4h/次，通气时间为4～6d。

1.3 观察指标

观察、对比两组临床诊治有效性。显效：治疗后，患者的相关临床表征基本上彻底消退，各项血气分析指标水平均恢复至标准范围内；有效：治疗后，患者的相关临床表征呈现明显的改善趋势，各项血气分析指标水平均呈现明显的好转迹象；无效：治疗后，患者的相关临床表征并无明显的改善迹象甚至趋于严重化，各项血气分析指标水平远离标准范围。

1.4 统计学处理

通过SPSS 20.0软件对研究中涉及的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，检验水准α= 0.05。

2 结 果

接受治疗后，相较于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提高20.93%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床诊治结局比较[例数（%）]

3 讨 论

临床上通常将纠正水电解质、利尿、祛痰等作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的主要治疗方案，虽然能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但远期疗效并不理想。因此考虑应用呼吸机辅助通气疗法进行治疗。研究发现，“有创—无创”序贯器械通气疗法的临床治疗效果十分理想。由于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的患病群体主要为老年人群，故而有创器械通气疗法极易对患者造成损伤，且极易诱发相关并发症，对患者预后具有严重的不良影响。无创器械通气疗法的创伤较小，安全性较高，而且无创呼吸机有助于扩张支气管，从而增大通气量，改善患者的呼吸困难、水肿等临床症状，同时有助于降低机体的耗氧量，进而改善微循环。但无创器械通气疗法的通气稳定性相对较弱，因此考虑将有创、无创联合起来，从而达到优势互补的效果。相关研究证实[2]，“有创—无创”序贯器械通气疗法能够精准把握患者肺部感染窗的出现时机，从而达到稳定病情的治疗目的，对治疗质量的提高具有重要意义。

综上所述，在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床治疗中应用“有创—无创”序贯器械通气疗法进行治疗，能够有效缓解患者的临床症状，对机体血气分析相关指标的改善具有重大意义。