九项呼吸道联检试剂对多种呼吸道感染病原体检测的意义分析

莫海兴 郭振添 李飞

【摘 要】目的：分析九项呼吸道联检试剂用于多种呼吸道感染病原体临床检测的意义。方法：选择2016.4～2018.8期间600例呼吸道感染患者的血清标本，针对九项主要病原体的IgM抗体，均采用九项呼吸道联检试剂检测，统计检测结果。结果：在入选的600例呼吸道感染患者中，感染阳性者210例（35.0%）。在各类病原体中，非典型病原体阳性感染率位居首位，MP、RSV、IFB及IFA分别占17.71%、8.99%、5.22%、5.81%。被诊断为混合感染者92例，感染率为15.33%（92/600），在阳性病患中所占比例为43.81%（92/210）。结论：临床针对多种呼吸道感染病原体，可采用九项呼吸道联检试剂检测，提升病毒检出率，指导临床治疗。

【关键词】呼吸道感染;病原体;九项呼吸道联检试剂;意义分析

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-264-02

呼吸道感染常见疾病有上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎，病情严重程度有别。诱发呼吸道感染的病原体类型较多，常见的有病毒、细菌、支原体及军团菌等微生物，一种病原体可引起多种临床症状，相同的临床症状可能是多种病原体共同作用的结果[1]。实现对诱发呼吸道感染病原菌的快速检测，对疾病临床诊治具有很大现实意义。本文主要分析九项呼吸道联检试剂用于多种呼吸道感染病原体临床检测的意义，具体如下：

1 材料与试剂

1.1 材料

我院于2016.4～2018.8期间收治的600例呼吸道感染患者，其中包括男性315例，女性285例;最大年龄84岁，最小年龄3个月，平均年龄（46.5±10.6）岁;病患住院来自于儿科、呼吸内科、血液科、普通内科。

1.2 试剂与检测方法

试剂盒是西班牙原装试剂。九项呼吸道感染病原体IgM 抗体检测试剂可以采用一卡一并检测血清标本内九项主要病原体的IgM 抗体。检测流程如下：（1）在发病早期抽取患者2.0～3.0ml肘静脉血，采用PBS依照1：1比重将其稀释。（2）把30μl稀释处理后的血清加入 至150μl吸附剂内，充分混匀后移至离心管，离心分离处理并剔除沉淀。（3） 将经15μl吸附剂处理后的血清加入至载拨片的各个孔内，于一个载玻片的每孔内加入15μl未经稀释的阳性对照，在另一载玻片各孔内加入未经稀释的15μl阴性对照;并把载玻片整合至湿盒内，在37℃下温育90℃。（3）采用PBS洗液慢慢冲洗载玻片，之后把其浸入至PBS内，安置在水平摇床上轻摇10min后，用蒸馏水慢慢冲洗载玻片。（4） 在载玻片自然风干以后，把15μl FITC结合物溶液加入到各孔洞中。继而把载玻片放置到湿盒，温育30min。（6）在短时间内使用荧光显微镜在400倍放大倍率观察。

1.3 结果判断

如果观察到嗜肺军团菌（LP）、肺炎衣原体（CP）、Q立克次体无荧光（COX），则被判断为阴性;肺炎支原体（MP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）与副流感病毒（PIVS）显红色，判断其阴性;嗜肺军团菌、肺炎衣原体（CP）、Q热立克次体内全部细菌及肺炎支原体细胞外围显苹果绿色荧光，则被判断为阳性。

2 结果

入组的600例呼吸道感染患者，有210例检出感染为阳性，对应的阳性率为35.0%（210/600）。在各类病原体中，非典型病原体的阳性感染率位居首位，MP、RSV、IFB及IFA分别占17.71%、8.99%、5.22%、5.81。被诊断为混合感染者92例，感染率为15.33%（92/600），在阳性病患中所占比例为43.81（92/210）。具体见表1.

3 讨论

既往有大量试验研究表明[2]，呼吸道感染疾病的临床表现缺乏特异性，并且病原体类型繁多，患者病情复杂多变，在病原体没有明确之前，难以确定相应的治疗依据，促进了抗生素滥用现象的发生过程，提升长期发热症状发生的风险。正因如此，临床针对呼吸道感染病原体进行快速联合多项检测具有很大现实意义。

有关资料记载[3]，约有80%的呼吸道疾病是由细菌外的病原体诱发的，其中呼吸道病毒占据主导地位，常見的有LP、CP、COX、MP、ADV、RSV等，其病原学相对复杂，经常混合存在。儿童是呼吸道感染的主要群体，且有流行病调查表明，MP是儿童呼吸道感染的主要病原体。在本次研究中，600例呼吸道感染患者混合感染率达到了15.33%。感染以后特异IgM的形成具有明显的时效性，因此临床诊断儿童呼吸道感染检测结果的判读应结合病例自身年龄与免疫学状态指标等进行。

因为呼吸道感染的非典型病原体有非特异性症状，故而多采用分子检测、电镜检测等实验室检测法进行，尽管检测方法众多，但均有相应的局限性，增加了感染病源确诊的难度，最近几年中，免疫标记技术在疾病临床检测中应用范围逐渐拓展，本次研究中应用的呼吸道联建试剂就是间接免疫荧光法，利用1份血清标本就能实现对病患学情内9种病原体的检测，具有耗时短暂、致病因子明确等优势，并且能检测处混合感染，这为疾病临床治疗提供重要依据[4]。另外，该种检测方法在特异性、敏感性方面占据优势。因为其操作流程简捷、检测快速、费用在大部分患者可负担范围内、特异性与敏感性“双高”，故而在病原体临床检测中具有较高的适用性。

参考文献：

[1]谢灿亮，贺新华.呼吸道联检试剂在急性呼吸道感染诊断中的应用价值研究[J]吉林医学，2019，40（01）：66-67.

[2]余艳芳.呼吸道九联检试剂在儿童呼吸道感染病原体检测中的应用价值[J]甘肃科技，2018，34（20）：144-145.

[3]党秋菊，崔家幸，王茜，等.呼吸道病原体九联检在儿科呼吸道疾病中的临床应用[J]中国医学工程，2015，23（01）：32-33.

[4]郑龙荣.九项呼吸道感染病原体IgM抗体早期检测的临床应用[J]中外医学研究，2018，16（11）：52-53.