延续性护理在中老年糖尿病出院护理中的应用价值分析

韩丽

【摘 要】目的：探讨延续性护理在中老年糖尿病出院护理中的应用价值分析。方法：将我院2017年6月至2019年6月收治的92例中老年糖尿病患者根据随机数字表法均分为对照组（给予常规出院指导）与延续性组（给予延续性护理干预），比较二组出院后的遵医行为。结果：延续性护理干预后，延续性组的各项遵医行为评分均显著高于对照组，P<0.05。结论：对中老年糖尿病患者给予延续性护理干预，能够有效提高患者出院后的遵医行为，进而维持血糖稳定。

【关键词】延续性护理;中老年;糖尿病;遵医行为

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-125-01

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，发病率高达9.7%，且其发病率随着年龄的增长而上升，严重威胁中老年人健康[1]。糖尿病的发生机制较复杂，病情迁延不愈，患者经住院治疗血糖稳定后依然需进行后续的康复治疗，但患者由于年纪大，疾病认识缺乏，出院后缺乏医护人员的监督，其健康意识不断退化，严重降低其出院后的遵医行为，对疾病控制极为不利[2]。因此，如何确保中老年糖尿病患者出院后依然能够得到持续性照护成为临床研究重点。本次研究对我院2017年6月至2019年6月收治的46例中老年糖尿病患者给予延续性护理干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年6月至2019年6月收治的92例中老年糖尿病患者为研究对象。纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准;病情稳定出院;认识功能正常;文化层次°小学;拥有智能手机，熟练使用微信软件;对研究知情同意。排除标准：1型糖尿病;合并有严重糖尿病并发症;全身脏器功能障碍;生活无法自理;听力、视力异常;老年痴呆症。92例中老年人年龄42～86岁，平均（68.5±2.60）年;病史3～21年，平均（7.82±2.36）年。将92例中老年人根据随机数字表法分为对照组与延续性组，各46例，二组的临床资料相似，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规出院指导，嘱咐患者要遵医嘱服用药物，指导患者学会自我监测血压，并提醒患者定期回院复诊等。延续性组则除此外又给予延续性护理干预，具体如下：

1.2.1 成立一支延续性护理小组 成立一支延续性护理小组，组内成员均具备丰富的临床经验，并接受系统化的延续性护理培训。患者出院时安排责任护士全面收集患者信息（包含糖尿病病史、血压控制情况、家庭地址、学历、家庭关系等），通过交谈评估患者的疾病认识情况及及自我管理能力。小组成员以循证医学为指导，结合患者的个人信息，联合制定延续性护理计划，告诉患者及家属延续性护理的目的与意义，并与患者及家属商量确定延续性护理实施形式，取得患者及家属理解同意后，再实施为期半年的延续性护理。

1.2.2 延续性护理实施形式 患者出院时向其发放一本与糖尿病相关知识有关的健康手册，要求患者熟读手册内容，并让患者扫码加入微信群，嘱咐患者平时有问题可以通过微信进行咨询，并鼓励病友在群内积极分享血糖控制经验，提高同伴支持作用。此外，电话随访专员其每2周进行1次电话随访，通过电话交流详细了解患者的血糖控制情况，评估患者的自我护理能力，对其薄弱环节给予反复宣教，根据患者的实际情况，可以为其进行上门访视。

1.2.3 延续性护理内容 延续性护理时需重点关注患者的用药情况，提醒患者遵医嘱用药，耐心向患者讲解胰岛素的使用技巧，嘱咐其不要在同一部位反复注射;加强对患者的饮食护理，嘱咐患者整体饮食需遵循低盐低脂低糖原则，并确保营养摄入的均衡，以满足机体的营养需求，鼓励患者多食用一些高蛋白质、高维生素与高矿物质食物，以改善机体免疫力;根据患者的身体状况，鼓励患者适当运动，以便促进体内新陈代谢水平的更新，运动时需密切监测血糖变化，并注意循序渐进，以免发生低血糖;提醒患者每日进行血糖监测，并填写好血糖监测记录表，回院复诊时可将其带给主治医师，以便调整降糖方案。此外，随访期间需密切关注患者情绪变化，对情绪较悲观者，需及时给予疏导，帮助其扭转不良情绪造成的消极影响，并做好家属的教育工作，提高家属的监督作用。

1.3 观察指标

观察比较二组患者出院半年后的遵医行为，包含合理饮食、适当运动、遵医用药、血糖监测等4个维度，每个维度评分10分，分值越高表示遵医行为越佳。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，遵医行为评分通过表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

糖尿病是一种终身慢性疾病，患者大多时间需在家里继续进行康复治疗，单纯依靠院内护理很难满足糖尿病等慢性疾病患者出院后的康复需求，而延续性护理的实施，使院内护理延伸到院外，有效弥补了以往常规院内护理的不足，进而提高患者出院后的遵医行为，对促进疾病康复具有重要作用[3]。本次研究对延续性组给予延续性护理干预后，延续性组的各项遵医行为评分均显著高于对照组，P<0.05。研究中我们先成立一支延续性护理小组，小组根据患者的个人信息，并以循证医学理论为指导，制定为期半年的延续性护理计划，使得护理计划更具规范性、科学性;联合采用电话、微信及上门访视等多种方式开展延续性护理干预，使患者出院后依然能够从多种渠道获得疾病相关知识，进而提高其居家遵医行为;随访时加强对患者的心理、饮食、运动、用药、血糖监测等多项管理，有效提高降糖效果，促使血糖稳定。

综上所述，对中老年糖尿病患者给予延续性护理干预，能够有效提高患者出院后的遵医行为，进而维持血糖稳定，值得推广。

参考文献

[1]滕云，刘美丽，张雪梅，等.医院-家庭一体化延续性护理在老年糖尿病病人中的应用效果[J]护理研究，2018，32（21）：3461-3462.

[2]李妍.延续性护理在社区老年糖尿病病人中的應用效果[J]中国保健营养，2019，29（10）：202-203.

[3]陈莲珍.延续性护理对老年糖尿病患者生活质量的影响[J]中国农村卫生事业管理，2017，37（2）：201-203.