延伸护理对出院后肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响

崔文静

【摘 要】目的：探讨对肺结核出院患者实施延伸護理干预的价值。方法：选取74例肺结核出院患者为研究对象，随机分成研究组与对照组各37例，对照组实施常规出院指导，研究组在对照组的基础上实施延伸护理，观察两组住院后治疗依从性与生活质量。结果：研究组治疗总依从率为97.28%，明显高于对照组83.78%的总依从率（P<0.05）;随访6个月研究组在生活质量各个维度评分上观察组均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对出院后的肺结核患者，实施延伸护理可显著提高患者治疗依从性及生活质量，值得推广。

【关键词】延伸护理;肺结核;出院;治疗依从性;生活质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-116-01

肺结核是常见的慢性传染疾病，肺结核杆菌是疾病发病的主要原因。肺结核一般经住院规范治疗后病情可得到控制，患者可以办理出院手段，然而肺结核患者在出院后仍需坚持用药方可稳定病情[1]。但是实际中，肺结核患者常会因个人认知、治疗费用等因素使得其治疗依从性下降，这使得肺结核的控制效果往往不佳，所以对出院的肺结核患者，做好出院后的延伸护理也成为临床中关注的重点。本研究中，就探讨对出院的肺结核患者，实施延伸护理对患者治疗依从性、生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年4月收治的74例肺结核患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均根据病因、临床表现及实验室检查（结核菌素试验、特异性抗体测定）等检查确诊[2]。（2）患者均为本地居住人群，随访期间未变更住址。（3）本研究征得患者的知情及配合。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍疾病患者。（2）生活自理能力差及精神障碍患者。（3）妊娠期及哺乳期女性。按时随机数字表法分成以下两组：研究组37例，男性24例，女性13例;年龄21～74岁，平均（52.6±2.4）岁。对照组37例，男22例，女15例;年龄23～75岁，平均（52.1±2.3）岁。对比两组在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以患者常规出院指导，主要是指导患者出院后需坚持用药、合理饮食、坚持运动锻炼及定期复查等。

研究组在对照组的护理基础上实施出院后延伸护理，具体如下：（1）成立延续护理小组。由医师、护士长、责任护士一同组成延伸护理小组，责任护士的护理经验丰富且善于沟通，且责任护士也经培训与系统考核合格。组员在出院时刻对患者的身体状况进行评估，制定系统的延伸护理方案。（2）延伸护理实施。①系统健康教育：采取全程健康教育方式，让患者、家属对肺结核疾病相关知识充分了解，具体包括发病原因、疾病危害、治疗方法与相关并发症等，通过合理健康教育使患者明白遵医治疗的重要性，使得出院后疾病治疗顺利进行。②心理指导：确诊肺结核的患者常会存在焦虑、悲观及失望等负性情绪，这些负性情绪对患者治疗与康复均会造成不利影响，为此护理人员需根据患者心理情况及时予以疏导，对病情进行必要解释并做好家属的交流沟通工作，提高患者的治疗信心。③出院随访：出院时为患者建立随访档案，内容包括姓名、出院时身体状况、家庭住址、心理状况等，设置随访重点;出院后3d首次随访，出院后10d开始二次随访，之后1月一次，通过随访了解患者的基本情况，及时解答患者的疑虑;此外每2个月进行一次上门随访，通过上门方式以了解患者的居住情况，结合患者的实际情况指导患者合理饮食、作息等，调整护理方案以保证肺结核治疗效果。

1.3 观察指标

随访半年，采取自制依从性问卷在返院复诊时刻调查患者依从性，内容包括按时用药、合理饮食、按时复查及自我监测等，满分为100分，90～100分为基本依从，70～89分为部分依从，70分以下为不依从。采取生活质量综合评定问卷调查出院后6个月生活质量，分成生理功能、躯体功能、社会功能与物质生活4个维度，各维度满分100分，得分越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 治疗依从性

研究组基本依从28例，部分依从8例，不依从1例，总依从率97.28%。对照组基本依从20例，部分依从11例，不依从6例，总依从率83.78%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 生活质量

研究组生活质量各维度评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺结核是一种严重威胁人们健康的传染性疾病，对这一疾病患者经住院规范治疗病情可得到有效控制，而出院患者仍需坚持用药。而肺结核因病程长及不良反应多，这使得患者往往不能坚持规范化用药，因此对出院的肺结核患者还需做好相关的护理干预工作[3]。延伸护理是一种新型的护理模式，该护理模式实现了院内与院外护理的延续，在对肺结核患者的护理中，借助延伸护理可帮助医护人员准确掌握患者的康复情况，这便于督导患者的护理工作，让患者严格按照规范用药，使得病情得到有效控制。本研究结果显示，研究组随访治疗依从率及生活质量评分上均显著高于对照组，这也提示对肺结核患者实施延伸护理对疾病康复价值显著。

参考文献

[1]刘美丽， 邬燕茹. 延续性护理模式在预防肺结核初治患者复发中的应用[J]中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018，36（8）：13-13.

[2]朱可玉. 优质护理干预对肺结核大咳血患者预后及依从性的影响[J]深圳中西医结合杂志， 2017， 27（10）：160-162.

[3]李玥璐， 念伟. 结核病患者服药依从性与家庭关怀度的相关性研究[J]中华现代护理杂志， 2018， 24（20）：2369-2371.