探讨放疗与不同剂量顺铂周疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果

杨健 蔡亚磊 许新明

【摘 要】目的：研究放疗与不同剂量顺铂周疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法：将本院2018年1月～2019年1月收治的60例中晚期宫颈癌患者为研究对象，将全部患者分为对照组和实验组两组，每组30例患者。对照组给予放疗+标准剂量顺铂周疗治疗，实验组则给予放疗+小剂量顺铂周疗治疗，对两组近期疗效进行比较。结果：实验组总有效率略高于对照组，但组间数据差异不大，无统计学意义（p>0.05）;实验组不良反应率低于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对中晚期宫颈癌患者采取放疗+小剂量顺铂周疗治疗，相对于标准剂量顺铂而言，更有助于减少不良反应。

【关键词】中晚期宫颈癌;顺铂;不同剂量

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-079-02

宫颈癌具有高发病率和高死亡率，若不及时诊断和治疗，随着病情逐渐恶化，发展为中晚期，会对患者生命安全造成严重影响[1]。以往，临床上对于中晚期宫颈癌疾病多采取放疗治疗，但单独给予放疗治疗，易使患者耐受射线。因此，临床上逐渐对于中晚期宫颈癌患者采取放疗和顺铂周疗治疗，而顺铂剂量则成为疗效关键点。所以，本次研究将对患者采取放疗和不同剂量顺铂周疗的效果进行探讨，望为临床治疗提供有效依据，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年1月～2019年1月收治的60例中晚期宫颈癌患者为研究对象，将全部患者分为对照组和实验组两组，每组30例患者。对照组年龄小至28岁，大至65岁，平均年龄则为（35.27±5.16）岁，其中11例为Ⅲa期，15例为Ⅲb期，4例为Ⅳ期;实验组年龄小至29岁，大至66岁，平均年龄则为（35.41±5.29）岁，其中12例为Ⅲa期，15例为Ⅲb期，3例为Ⅳ期。比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予强调放射放疗治疗，患者采取仰卧位姿势，体膜固定，利用CT定位肿瘤部位，对腹盆腔部位扫描，扫描结束后上传治疗计划系统。按照ICTU62号报告要求勾画靶区CTV（临床靶体积）及OAR（正常危及器官）。临床靶区外扩大约6～8mm作为PTV（计划靶区）。外照射采用强调放射技术，联合三维腔内照射。外照射使用6MV-X线处方剂量45gy/23次;腔内治疗采用铱192，伽马射线，处方剂量28gy/4次。对于腔内照射治疗患者，当日无需体外照射。对照组则再加以标准剂量顺铂周疗治疗，剂量为40mg/m2，给药方式为静脉滴注，用药4小时后放疗1次，1周1次;实验组则给予小剂量顺铂周疗治疗，将剂量调整为20mg/m2。其余方法和对照组一致，两组患者均连续治疗6周，并在治疗期间，间隔3天对患者给予1次血常规检查，便于发现异常问题，能够及时治疗。

1.3 观察指标

对两组总有效率进行比较，分为PD（疾病进展）、SD（疾病稳定）、PR（部分缓解）和CR（完全缓解）四个标准。PD：肿瘤增大、伴有新病灶;SD：肿瘤体积无变化;PR：肿瘤体积缩小一半以上;CR：肿瘤全部消退。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。并对比两组不良反应，包括胃肠道毒性、肝毒性和血液毒性。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组近期疗效对比

实验组总有效率略高于对照组，但组间数据差异不大，无统计学意义（p>0.05），见表1。

2.2 两组不良反应率对比

实验组不良反应率低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，临床上宫颈癌患病率呈明显上升趋势，对女性患者健康和日常生活造成严重困擾。因多数患者早期患病时发现不及时，随着病情逐渐加重，已发展为中晚期。放疗和顺铂药物是目前临床治疗中晚期宫颈癌的常见措施，疗效相对于单独放疗治疗效果更佳。但据数据显示，对中晚期宫颈癌患者给予放疗+小剂量顺铂周疗，可有效减少不良反应[2]。

顺铂使用效果较强，和其他药物融合良好，且无交叉耐药，可有效提高细胞再氧合效果，有助于放射线敏感度增强[3]。同时，该药物直接作用于DNA，可抑制细胞损伤修复，与放疗联合治疗中晚期宫颈癌疾病，能够有效减少不良反应症状[4]。但化疗药品也存在一定缺陷，具有毒性反应，若未严格控制药物剂量，易导致电解质絮乱、肾脏毒性。据临床数据显示，我国居民因体质与欧美国家居民不同，对于顺铂药物最大耐受量为20mg/m2，而欧美国家居民剂量则为40mg/m2[5]。因此，本次研究对两组患者分别给予20mg/m2和40mg/m2剂量的顺铂药物治疗，两组总有效率之间差异不大，无统计学意义（p>0.05）;但实验组不良反应率则明显比对照组低，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。由此可知，小剂量顺铂周疗治疗安全性更高。

综上所述，对中晚期宫颈癌患者采取放疗+小剂量顺铂周疗疗法，可有效减少药物毒性作用，对于疾病预后具有积极作用。

参考文献

[1]陈明晓. 吉西他滨联合放疗对老年中晚期宫颈癌患者的临床疗效及预后的影响[J]中国实用医刊， 2017， 44（18）：107-109.

[2]周天义， 贺小会， 谭志辉， 等. 吉西他滨和顺铂联合用药治疗晚期胰腺癌患者利弊的Meta分析[J]现代肿瘤医学， 2019， 27（14）：2546-2552.

[3]黄相艳， 李秀芳， 孟泳圳. 紫杉醇脂质体周疗联合调强放疗在老年晚期宫颈癌患者中的应用[J]国外医学医学地理分册， 2017， 38（2）：166-168.

[4]梁朝晖. 多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果[J]中国实用医刊， 2019， 46（5）：34-36.

[5]吴宇翔， 时沛. 紫杉醇联合奈达铂术前辅助治疗局部晚期宫颈癌的有效性及安全性研究[J]中国实用医刊， 2018， 45（15）：114-116.