纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果

游凯亮

【摘 要】目的：研究重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜技术进行辅助治疗的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的80例重症呼吸机相关性肺炎患者，通过随机分组法分成对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组采用常规肺泡灌洗联合吸痰方式进行治疗;治疗组采用纤维支气管镜肺泡灌洗方式进行治疗。对比两组不良反应情况、治疗总有效率、住院总时间、治疗前后PCT水平。结果：治疗组患者不良反应仅有1例，少于对照组的7例;治疗總有效率达到90.0%，高于对照组的67.5%;住院总时间短于对照组;治疗前后PCT水平的改善幅度大于对照组。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜技术进行辅助治疗，可以减少相关不良反应，缩短住院时间，大幅度改善PCT水平，使治疗总有效率提高。

【关键词】重症;呼吸机相关性肺炎;纤维支气管镜;不良反应;有效率

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-082-01

重症呼吸机相关性肺炎属于患者在接受机械通气治疗后，较为常见的并发症的一种类型，此种并发症属于炎症反应的一种，如果治疗不够及时，病情进一步发展，就会导致器官衰竭或败血症等严重后果的出现，从而对广大患者的生命安全造成威胁，使死亡率水平明显升高[1、2]。本文研究重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜技术进行辅助治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年3月-2019年3月在我院接受治疗的80例重症呼吸机相关性肺炎患者，通过随机分组法分成对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组中男性27例，女性13例;年龄41-77岁，平均56.9±6.4岁;发病时间1-13小时，平均4.5±0.8小时;治疗组中男性24例，女性16例;年龄43-78岁，平均56.7±6.2岁;发病时间1-15小时，平均4.4±0.9小时。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用常规肺泡灌洗联合吸痰方式进行治疗;治疗组采用纤维支气管镜肺泡灌洗方式进行治疗，对患者生命体征各项指标变化情况进行密切观察，取仰卧位后实施喉部局部麻醉处理，经鼻腔途径将纤支镜插入到病灶部位，同时对支气管黏膜组织的实际表现情况进行观察，通过纤支镜活检孔准确注射给予37摄氏度左右的无菌生理盐水，对注射剂量进行控制，每次20mL，肺泡灌洗的次数为五次。灌洗操作完成后2min，可以对肺泡内的灌洗液进行负压吸引处理，根据实际需要合理应用抗生素类药物，实施积极的抗感染治疗，间隔三天之后可以后开展下一次肺泡灌洗治疗，共计治疗一个星期。

1.3 观察指标（1）不良反应情况;（2）治疗总有效率;（3）住院总时间;（4）治疗前后PCT水平。

1.4 评价标准

显效：肺炎症状彻底或基本消失，肺部功能相关指标恢复正常水平，无任何不良反应;有效：肺炎症状减轻，肺部功能相关指标水平改善幅度超过50%，无任何不良反应;无效：肺炎症状没有减轻，肺部功能相关指标水平改善幅度没有达到50%，或出现相关不良反应[3]。

1.5 数据处理

P<0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行检验和t检验，后者以（）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结果

2.1 不良反应情况

治疗组患者不良反应仅有1例，少于对照组的7例，发生率分别为2.5%和17.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗总有效率

总有效率数据比较，以治疗组更为理想，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.3 住院总时间

住院总时间对照组和治疗组分别为（16.34±2.81）d和（12.09±1.75）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 治疗前后PCT水平

治疗后两组PCT水平低于治疗前，组内有统计学意义（P<0.05）。治疗前组间无统计学意义（P>0.05），治疗后组间有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

纤维支气管镜的操作方法相对较为简单，可对肺组织的变化情况进行直观观察，同时对肺部、支气管进行反复的冲洗处理，从而在最大程度上确保痰液能够被彻底的清除，使呼吸保持通畅状态，避免肺组织内由于有大量的分泌物积聚而导致感染病变发生扩散，使治疗效果得到显著提升[4]。该项技术的基本工作原理使其能够直接的进入呼吸道的内部实施吸痰，且镜体的质地相对柔软，弯曲效果理想，形态大小适中，可以对患者气道进行更加清晰的观察，另外，可为痰液标本的留取提供方便条件，指导抗生素的选择与使用，使治疗更具针对性[5]。总之，重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜技术进行辅助治疗，可以减少相关不良反应，缩短住院时间，大幅度改善PCT水平，使治疗总有效率提高。

参考文献

[1]刘元元，王笑，何清. 对重症呼吸机相关性肺炎患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果研究[J]当代医药论丛，2019，17（1）：54-55.

[2]陈秋伶，程蓉. 纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果分析[J]医学理论与实践，2019，32（8）：1159-1160.

[3]龙何英，吴雪坚，黄珊. 纤维支气管镜灌洗治疗老年坠积性肺炎的临床观察研究[J]当代护士（上旬刊），2019，26（4）：46-47.

[4]龚剑锋，杨祥，向镜芬，等. 纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响[J]中国实用医药，2018，13（13）：44-46.

[5]孙贤辉，谭成燕. 纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响分析[J]中国医疗器械信息，2018，24（12）：102-103.