奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症的临床效果研究

朱逸霞

【摘 要】目的：研究奥氮平与氟西汀联合应用在神经性厌食症治疗中的应用价值。方法：选取58例神经性厌食症患者，采用随机数字表法分为两组，为参照组（n=29）采用氟西汀治疗，为实验组（n=29）采用奥氮平联合氟西汀治疗，对比二组的体质量、体质量指数以及心理状态。结果：实验组患者在治疗后的体质量大于参照组，体质量指数高于参照组，实验组的HAMD、HAMA评估值均低于参照组，组间数据比较P<0.05;所有患者在用药期间均未见严重不良反应。结论：为神经性厌食症患者采用奥氮平联合氟西汀治疗，对提升疗效、改善患者体质量、改善患者心理健康具有重要帮助，其应用价值高于单一用药方案，值得推广。

【关键词】奥氮平;氟西汀;神经性厌食症;体质量;焦虑;抑郁

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-081-01

神经性厌食症（AN）是一种与心理因素相关的生理障碍，指个体通过节食手段，有意造成并维持体重低于正常标准的一种进食障碍，好发于青年女性群体中[1]。患者是以体重减轻、营养不良、代谢及内分泌紊乱等为主要表现，严重危害其身心健康。为探寻有效的治疗方案，我科对58例患者进行分组治疗，以研讨奥氮平与氟西汀联用的治疗方案，现就研究过程及治疗结果进行如下阐述：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料数据

将2017年5月--2019年5月在我院接受治疗的AN患者纳入研究小组，共计58例，诊断依据为《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）[2]。其中男性患者4例，女性患者54例;年龄分布在12--31岁范围内，平均（21.4±4.0）岁。将患者按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组29例;对二组患者的资料数据进行统计学分析，结果呈现出P>0.05，具有研究可比性。

排除标准：将伴有精神分裂症状、心理障碍者、有酒精依赖或其他成瘾物质依赖者、有自杀倾向者剔除研究小组。

1.2 方法

实验组患者予以联合用药方案，所用药物有盐酸氟西汀分散片（礼来苏州制药有限公司，进口药品注册标准JX20110052），单次用量为20mg，1日1次，早餐后口服;奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688），单次用量为5mg，1日1次，睡前口服。

参照组患者予以单一用药方案，仅使用氟西汀，用法用量同实验组，未使用奥氮平治疗。

二组患者的疗程均为8周，之后对比疗效。

1.3 评价指标 ①体质量。②体质量指数。③HAMA、HAMD评估值：在治疗前、后，利用漢密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表，对患者的心理状态进行评估，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越显著[3]。④不良反应。

1.4 数据分析 将此次研究所得数据均录入统计学软件SPSS20.0进行分析，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学分析价值。

2 研究结果

2.1 二组患者的体质量、体质量指数对比

治疗前，二组的体质量、体质量指数比较，均无差异P>0.05;治疗后，实验组患者的体质量、体质量指数均高于参照组，组间对比P<0.05;见表1。

2.2 二组患者的HAMA、HAMD评估值对比

治疗前，二组的HAMA、HAMD评估值对比无差异，P>0.05;治疗后，实验组患者的两项评估值均低于参照组，组间对比P<0.05;见表2。

2.3 不良反应观察 参照组患者中出现恶心1例，便秘1例，嗜睡1例，不良反应发生率为10.34%（3/29）;实验组患者中出现恶心2例，腹泻1例，便秘1例，嗜睡1例，不良反应发生率为17.24%（5/29）;组间比较 2=0.5800，P=0.4463，差异无统计学意义。所有患者均未见肝肾功能异常、心电图异常等严重不良反应。

3 讨论

神经性厌食症在青年女性中较为多见，其发病与现代女性对身材要求苛刻、不健康的审美观密切相关，该类患者常伴有焦虑、抑郁、体像障碍、情感障碍等，临床认为对患者进行药物治疗时，还应对患者的心理、精神状况加以重视。有研究证实，5-HT1A受体与焦虑、抑郁、冲动行为、酒精依赖、药物代谢的个体差异有关，并与精神分裂症患者的认知功能损害、阴性症状有着密切关联性。氟西汀是临床中较为常用的选择性5-HT再摄取抑制剂，对5-HT转运体具有选择性抑制作用，能够阻止突触前膜对5-HT的再摄取过程，通过延长、增加5-HT的作用而发挥抗抑郁效果。该药物具有生物利用率高、不良反应少等特点。奥氮平属于非典型抗精神药物，其药理学作用较为广泛，对5-HE2、组胺1受体、胆碱能受体等均有着较好的亲和力，对改善精神症状有良好效果。该药物使用后，常会引起食欲增加、体质量增加，这主要与其对5-HT2受体的阻断作用有关。为神经性厌食症患者使用奥氮平，在减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪的同时，还有助于刺激患者食欲，以增加营养吸收。将奥氮平与氟西汀联合应用，二者可发挥各自作用及优势，以获得更为理想的疗效。此次研究结果显示，实验组患者体质量、体质量指数提高程度优于参照组，HAMA、HAMD评估值的改善效果优于参照组，组间对比P<0.05，这一结果说明联合用药方案的效果更佳。且患者在用药期间未见严重不良反应，表示联合用药方案具有较高的安全性。

综上所述，应用奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症，可有效提升患者体质量、缓解其不良情绪，值得推广。

参考文献：

[1]徐莎，张丽，李雪艳.探究神经性厌食症患者的认知功能[J]中国保健营养，2019，29（9）：132.

[2]王颢，汪锐，梅红彬， 等.齐拉西酮在女性神经性厌食症治疗中对患者体质量指数的调节作用[J]神经损伤与功能重建，2018，13（6）：303-304.

[3]向日晖，罗学森.奥氮平联合逍遥丸治疗女性神经性厌食症疗效及对内分泌的影响[J]现代中西医结合杂志，2018，27（23）：2596-2598.