运用格林模式提高HIFU治疗子宫肌瘤患者的知信行

王 浩，伍丽霞，何雪梅

（佛山市妇幼保健院妇科，广东 佛山 528000）

子宫肌瘤作为最常见的妇科良性肿瘤，既往研究中提出子宫肌瘤发病率在9%～68.6%，在30～50岁育龄期女性中常见，且现今已经出现年轻化趋势[1]。高强度聚焦超声消融治疗（HIFU治疗）无手术切口，不需穿刺，创伤性小[2,3]。但HIFU治疗对患者术前准备要求严格，常有患者因准备不足而需要延期手术，因此接受HIFU治疗患者须进行有效宣教。格林模式由美国健康教育学家Lawrence创立，其在传授健康知识的同时对信念与行为进行强调，使健康教育发挥更好的促进健康作用。本研究对HIFU治疗子宫肌瘤患者采取格林模式教育，现将本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择标准：患者子宫肌瘤确诊并计划行HIFU治疗；自愿参与。排除标准：患者合并其他严重妇科疾病，认知障碍，手术禁忌症；患者合并其他脏器严重疾病。对照组年龄32～54岁，平均年龄（39.59±4.38）岁，肌瘤直径3.2～7.5 cm，平均直径（5.49±1.26）cm。观察组年龄32～55岁，平均年龄（39.63±4.22）岁，肌瘤直径3.4～7.5 cm，平均直径（5.51±1.27）cm。两组临床基线资料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者常规护理。观察组采取格林模式宣教，具体如下：（1）患者调查：通过面对面访谈方式掌握患者对HIFU治疗的认知与想法，使用自制知信调查问卷进行调查并形成个人档案。（2）实施干预：①心理疏导与稳定：通过讲解病情，分析预后，病友交流等方式疏解患者不良情绪，改善其认知行为状态。②多途径宣教：由责任护士与主治医师联合进行口头宣教，口头宣教后使用教学图片与视频进行宣教，增强患者对HIFU治疗知识的记忆效果。③情景模拟法：在宣教达标后，组织需择日进行HIFU治疗的患者一同前往手术室进行情景模拟演练，护士扮演患者医生进行相应模拟操作，同时完成讲解。④多次治疗时干预方法：如患者需要多次HIFU治疗才可治愈时，告诉患者分次治疗的原因与意义，争取患者理解，每次手术过后均要鼓励患者，给予患者希望，不间断进行心理疏导。

1.3 评价指标

①认知度：使用自制HIFU治疗知信行问卷进行评价，该问卷满分100分，以低于80分为不达标标准，得分越高则认知度越高。分别于入院日及术前1 d进行认知度调查。②依从性：由主刀医生、手术室护士1人及责任护士1人对患者进行依从性评价，评分范围1～5分，1分表示依从性差，5分表示完全依从，得分越高则依从性越好。取三者平均分为最终得分。③护理评价：使用自制妇科HIFU治疗住院患者健康教育满意度调查问卷进行调查，记录满意率（满意问题数/总问题数×100%）及推荐率。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，x2检验，计量资料采取（均值±标准差）表示，t值检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组子宫肌瘤患者HIFU治疗认知度与依从性评价

两组子宫肌瘤患者入院日HIFU治疗认知度无明显差异（P＞0.05），干预后观察组患者的认知度高于对照组，治疗依从性高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组HIFU治疗子宫肌瘤患者认知度与依从性评价（分）

2.2 两组子宫肌瘤患者住院HIFU治疗护理满意度评价

观察组子宫肌瘤患者对护理服务的满意率与推荐率均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组子宫肌瘤患者住院HIFU治疗护理满意度评价

3 讨 论

不信任感可导致患者依从性差，从而影响治疗效果，提高子宫肌瘤患者对HIFU治疗知识的认知度与依从性是实施HIFU治疗的重要问题。

格林模式下我们首先完成的是对患者现状的调查，在充分掌握患者目前对HIFU治疗的认知情况以及疑虑后实施针对性的教育。随后对患者进行心理疏导，让患者首先做到平静对待疾病与治疗，在此条件下本研究于常规宣教基础上增加了图片与视频播放，使患者能够图文结合而获得更深的HIFU治疗印象增加其HIFU治疗认知度。在情景模拟演练的过程中护士对操作与配合内容均进行讲解，使患者知道如何配合治疗，从而提高其依从性。研究结果显示观察组患者的依从性、认知度、满意率与推荐率均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，格林模式具有更好的子宫肌瘤HIFU治疗患者教育效果，能够提高其对HIFU治疗的认知度，提高其依从性与满意度。