机采血小板献血者血液初筛不合格原因分析

李文萍

（山东省泰安市中心血站，山东 泰安 271000）

血小板是抢救患者生命的重要供应物，近年来随着损伤事件发生率的不断增加，血小板需求度也不断提高。为满足临床对血小板供应的需求，应不断招募献血者补充血小板存储量，为临床抢救患者提供有利支持[1]。然而受诸多因素的影响，在献血者初筛时常会出现不合格的情况，这对血小板采集会产生巨大影响。本研究中，对224例血小板献血者血液初筛不合格原因进行分析，并探讨相应的对策，旨在提高血小板采集质量，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年5月中心血站机采血小板的无偿献血者共8125例次，所有采血者均体检合格并在机采前均进行血液初筛。

1.2 方法

所有的献血者均检测转氨酶，主要使用全自动血细胞分析仪对血细胞计数进行检测，方法是采集全血样本后，经5500 r/min持续离心2 min，观察乳糜血情况，按规范操作进行检测。检测结果满足以下标准为合格：转氨酶≤40U/L，血小板计数≥150×109/L，血细胞比容≥0.36，白细胞计数在4.0～10.0×109/L，男性血红蛋白≥120 g/L，女性≥115 g/L。

统计血液初筛不合格例数并分析不合格的具体原因。

2 结 果

2.1 机采血小板献血者血液初筛结果

初筛检测结果显示，8125例次的采血中，合格7901例次，不合格224例次，初筛合格率为97.24%，不合格率为2.76%。

2.2 不合格原因分析

初筛不合格原因及比例见表1。

表1 224例次初筛不合格的原因情况

3 讨 论

血小板需求的增加使目前献血队伍也不断扩大，相应的重复献血情况也越来越多。重复献血人群中，存在部分采血间隔短的情况，这一情况使得临床中初筛血小板不合格比例也显著提高[2]。本研究中，对血小板初筛不合格的原因进行分析，显示同以下几方面因素有关：84例次因转氨酶异常有关，分析原因可能同生活习惯有关，如不注重身体保养、自控能力差、熬夜及酗酒均可引起该指标异常；117例次同血小板异常有关、白细胞及血红蛋白异常有关，考虑原因通过大量失血有关，尤其是女性，每月经期失血，这样可能引起初筛不合格情况；23例次同乳糜血有关，分析原因可能同以下两点因素有关，一是献血者常认为献血前要提前补一补，因此大量进食高脂肪食物，这容易引起乳糜血；二是平常饮食上以高脂及高热量饮食为主，这也使得初筛的时候容易出现乳糜血情况。

针对以上影响机采血小板初筛合格的情况，简易主要以下几项干预工作：第一，加强电话招募时的咨询力度，同献血者沟通以尽可能掌握献血者身体状况，评估患者是否需要暂缓捐献；第二，机采血小板招募时需强调献血者饮食上需尽量多进食优质蛋白质，保持充足睡眠，避难大量酗酒与熬夜，保持最佳的身体及精神状态；第三，对女性献血者，注意经期卫生及个人生理期，避免在邻近生理期捐献血小板，每次采集时间最好在月经干净半个月最佳，释放补充红枣花生等补血食物；第四，对初筛白细胞不合格者，除了需加强征询外，还需注意一些生理性增高因素，如剧烈运动所致白细胞增高，而针对因为生理因素所致白细胞增高的情况，可先休息让各生命指标平稳后再进行筛查；第五，初筛血小板不合格者，可采取科学的方法对其进行宣教，告知不合格原因及干预策略，普及血小板捐献知识，这样一方面让献血者掌握相关知识，另一方面扩大献血者的队伍，保证血小板的供应，且指导献血者在1周前且无服用对血小板产生影响的药物，提高初筛合格率[3]。

综上所述，机采血小板献血者，血液初筛不合格与血液多项指标异常有关，对此在实际开展血小板捐献的志愿者招募的时候，需加强对献血者的征询工作，予以相应的指导，以提高初筛的合格率，满足血小板供应需求。