支气管哮喘患者护理中应用临床护理路径的方法及效果观察

吴立琴

（合肥市庐江县人民医院，安徽 合肥 231500

支气管哮喘是一种气道慢性炎性疾病，肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多细胞参与发病，存在广泛且多变可逆性呼气气流受限情况，临床症状以胸闷、气促、喘息、咳嗽等为主，若治疗不及时疾病存在恶化趋势，严重威胁患者健康状况[1]。目前针对支气管哮喘患者，急性发病期需接受系统治疗，以药物控制为主，但患者恢复情况还受自身行为等因素相关。而临床常规护理重视用药指导、行为干预，容易出现患者不依从情况，对支气管哮喘患者作用欠佳，而临床护理路径以路径表呈现护理内容，提高了护理工作计划性、规范性和可操作性，具体操作方法值得深入探究[2]。本文探究了不同护理方式对支气管哮喘患者的作用，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2017年5月～2019年5月，对象：支气管哮喘患者，样本量：80例，将患者随机分为2组，各40例。对照组男女比例23：17，年龄30～79岁，平均（52.43±2.69）岁，病程1～19个月，平均（10.55±2.12）个月；试验组男女比例24：16，年龄31～80岁，平均（52.76±2.77）岁，病程1～20个月，平均（10.69±2.18）个月。纳入标准：（1）符合《支气管哮喘防治指南》中诊断标准患者；（2）急性发作期患者；（3）对研究知情且自愿参与；（4）神志清楚且可正常语言交流患者；

排除标准：（1）伴有肝肾严重功能障碍患者；（2）合并气胸、神经官能症等患者；（3）并发肺心病患者。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预:密切监测患者生命体征，评估患者神志状态，记录血压、脉搏、尿量、排痰情况，在患者休息时指导患者进行排痰和呼吸训练，避免发生上呼吸道感染情况，并说明饮食禁忌；试验组在上述基础上应用临床护理路径，：（1）入院1 d，消除患者及其家属陌生感，保证病房干净整洁，向患者介绍支气管哮喘发病机制、治疗手段、预期效果、注意事项，提高其疾病认知度，解答疑问，创建健康档案，记录患者病史、基本信息等，并在后续护理中持续更新；（2）入院2 d，对患者进行情绪评估，针对患者实际情况进行心理疏导，对于过度担忧病情的患者可介绍成功案例，提高患者信心，让患者了解到疾病的恢复与情绪相关。（3）3～4 d，监督患者用药，评估患者依从性，说明遵医嘱用药的重要性，对于气雾剂、干粉吸入剂等药物，护理人员现场演示正确使用方法，而对于静脉滴注药物要合理控制流速，避免由于流速不当导致恶心、呕吐等不良问题，巡视时询问患者是否伴有不适情况，及时发现不良反应情况；（4）入院5 d-出院前1 d，强化饮食指导，根据患者饮食喜好结合疾病需求，制定科学饮食方案，多食用新鲜水果蔬菜，禁忌烟酒。指导患者进行康复训练，可增加腹式呼吸训练及其方法和频率；（5）出院当天，指导家庭康复阶段注意事项，叮嘱患者务必遵医嘱用药，调节作息和饮食，若有异常及时就诊或咨询医生。

1.3 观察指标

（1）依据相关标准，护理效果评估分3个等级：显效：护理后症状明显减轻，停药后病情稳定，心理状态稳定，依从性良好；有效：护理后症状稍有缓解，但需持续药物控制，心理状态良好；无效：病情未缓解甚至加重。总有效率=显效率+有效率；（2）满意度评估，使用调查问卷评估患者对服务态度、环境、护理方法、沟通状态等满意情况。非常满意、满意和不满意3个等级分别对应90～100分、70～89分和69分及以下，满意度=非常满意率+满意率；（3）生活质量评估，使用SF-36量表，于护理前1周和护理后4周进行评估，包括：生理状态、心理状况、社会功能和情感功能，满分100分，得分与质量呈正相关[3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用S P S S 2 4.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，x2值进行检验，计量资料，表示为（±s），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 护理效果

试验组护理总有效率为90.00%，与对照组72.50%相比较高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

2.2 满意度比较

试验组满意度为95.00%，与对照组77.50%相比较高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

2.3 生活质量

护理前两组患者生活质量评分组间比较差异不大，护理后均较护理前升高，P＜0.05，组间比较试验组更高，P＜0.05，详见表3。

表3 两组生活质量评分比较（±s,分）

表3 两组生活质量评分比较（±s,分）

组别 护理前 护理后 t P试验组(40) 67.21±3.45 83.67±3.87 20.079 0.000对照组(40) 67.34±3.82 74.59±4.01 8.279 0.000 t 0.160 10.305 -- --P 0.874 0.000 -- --

3 讨 论

支气管哮喘临床发病率较高，病程长且易复发，若病情反复发作会累及多器官，严重威胁患者生命安全。目前医学水平不断发展，支气管哮喘治疗预后恢复与自身行为习惯、机体状况相关，因此需配合有效的护理服务，以此消除危险因素，提高生活质量。

本次研究结果分析如下：临床护理路径是一种规范性护理方式，护理工作中建立标准化综合程序，综合利用医疗资源，促进疾病恢复。针对支气管哮喘患者，临床护理路径可行且应用价值较高，一方面临床护理路径提高了护理服务的规范性，患者住院期间接受了专业且规范服务，保证治疗工作顺利开展；另一方面护理内容以路径表形式呈现给患者及家属，医护人员严格按路径表工作，避免了混乱导致的服务不到位情况，患者对护理工作满意度得以提升，且患者在护理服务帮助下明确自身行为不当之处，进行针对性调节，更利于生活质量提升[4]。

综上，在支气管哮喘护理中，临床护理路径利于患者病情恢复，患者满意度理想，且能够改善其生活质量，值得推广。