曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效研究

杜 辉

（山东农业大学校医院，山东 泰安 271000）

对近几年，我国患有心脑血管疾病的患者数量有增无减，这与人们的生活习惯养成有一定的关系，由于饮食方面以及作息时间方面的安排不够合理，从而导致血脂异常的情况出现，血脂异常是导致冠心病以及心绞痛发作的重要因素，同时也有可能导致心肌缺血的情况出现，会严重影响到患者的身体健康[1]。因此，在对心绞痛等心脑血管病症进行治疗的时候，应该以调脂为主要治疗方式。本次研究以调节患者血脂为切入点，对冠心病心绞痛伴血脂异常的患者在常规治疗的基础之上应用曲美他嗪以及阿托伐他汀钙进行治疗，并且对治疗效果进行了临床探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月在我院就诊的冠心病心绞痛伴血脂异常的患者60例，并将其随机分为对照组以及实验组，每组各30人。其中对照组有男性患者19例，女性患者11例，年龄范围在50～60周岁之间，病程在1～3年之间，其中糖尿病患者17例，高血压患者4例；实验组中有男性患者10人，女性患者20人，患者的年龄范围在53～61周岁之间，病程在8个月～3年之间，其中糖尿病患者5例，高血压患者11例。经过对两组患者的而一般资料进行对比之后，发现两组患者的性病、年龄、病症、病程等一些列数据资料无统计学意义（p＞0.05）。本次临床研究已告知患者家属以及患者本人，并且患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

所有的冠心病心绞痛伴血脂异常的患者入院之后，首先应该对其进行控制血压、控制血糖以及抗血小板聚集等常规治疗。对于对照组的患者来说，要在常规治疗的基础之上服用盐酸曲美他嗪进行治疗，每次服用20 mg，1日服用三次，在三餐之前服用；对于实验组的患者来说，要在常规治疗的基础之上应用曲美他嗪以及阿托伐他汀钙片联合治疗，实验组中曲美他嗪的服用剂量与对照组中曲美他嗪的剂量相同，阿托伐他汀钙片每日服用1次，每次服用20 mg，在晚餐之前服用[2]。对两组患者持续药物治疗两周。

1.3 观察指标

对两组患者药物服用之后的临床表现情况进行评价时，治疗效果的评价标准如下所示：经过一段时间的药物治疗之后，患者心绞痛发作的次数可减少80%以上，硝酸甘油的用量减少80%以上，心电图的表现正常。TC降低超过20%。达到以上标准将其确定为显效；经过一段时间的治疗之后，患者心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量的减少抓拍50%～80%，TC降低在10%～19%。达到上述标准的将其视为有效；经过一段时间的治疗之后，患者心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量均无明显变化，TC指数升高。满足以上标准的视为无效。

1.4 统计学方法

本次研究的数据应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，两组之间的资料对比应用x2检验，计量资料同组之间应用t值进行检验。当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过对两组患者的治疗效果进行比较之后，发现：实验组总有效率明显高于对照组。详细数据对比见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 两组患者治疗前后血脂变化水平比较

经过对实验组以及对照组两组患者治疗前后的血脂水平比较之后，发现：在治疗之前两组患者的TG、TC水平无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。经过治疗之后，两组患者的TG、TC水平存在明显差异，由此可以看出，实验组与对照相比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详见表2。

3 讨 论

冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化所导致的，致使动脉官腔狭窄，进而出现了供血不足的情况，同时，经常会伴有心肌缺血症状的出现，这对患者的身体健康会产生很大的影响，很容易致使患者出现间歇性的心前区绞痛，如果没有对其进行及时治疗，很容易导致多种并发症的发生。对于病情严重的患者来说还有可能出现心悸梗死以及心力衰竭的情况，这也很容易导致患者发生心血管类疾病，严重的甚至还会威胁到患者的生命安全。经过大量的医学资料调查之后发现，在导致动脉硬化的多种因素当中，冠状动脉粥样硬化是最为重要的原因之一，其主要表现为血脂异常，当患者血脂出现异常之后，患者的心肌供氧功能也势必会受到很大的影响。因此，在对患者的心脑血管疾病进行治疗的时候，应该从调脂进行入手，这样一来可以使治疗效果得到有效保证，同时也可以起到延缓患者病情发作的作用。

表2 两组患者治疗前后血脂变化水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血脂变化水平比较（±s）

组别 n （治疗前）TC （治疗后）TC （治疗前）TG （治疗后）TG实验组 30 5.9±0.5 3.7±0.6 2.0±0.4 2.1±0.3对照组 30 6.5±0.9 4.4±0.7 2.7±0.4 2.7±0.4 t 3.1920 4.1586 6.7777 6.5727 P 0.0023 0.0001 0.0000 0.0000

目前，我国在临床上治疗冠心病心绞痛伴血脂异常最为常用的药物就是曲美他嗪，此种药物在对心肌进行平衡的时候可以起到较为理想的作用。曲美他嗪还可以有效天宫心肌细胞对葡萄糖的氧化能力，同时也起到了减少自由基形成的目的，使心肌的耗氧量得到了提升，从而达到保护心肌的目的。心脑血管患者服用曲美他嗪之后还可以有效起到降低冠状动脉血管阻力的作用，从而使血管的供养水平得到提升，有利于患者心脑血管功能的恢复[3]。此外，此种药物的药效庆大持久，并且不会对患者的心率以及血管功能等等造成影响。而阿托伐他汀钙是现阶段我国临床上应用较为广泛的一种药物，其主要作用是对血脂进行调节，提升还原酶的可选择性。在另一方面，此种药物的应用还对心肌细胞肥大有理想的抑制作用，可以使冠状动脉发生率得到控制。

经过本文对心脑血管疾病临床研究治疗之后表明，将曲美他嗪与阿托伐他汀钙片进行联合应用其治疗效果比在常规治疗方法的基础之上单一应用曲美他嗪效果要好，经过对比治疗之后，发现实验组的血脂水平改善效果要明显好于对照组。由此可以看出，对冠心病心绞痛伴血脂异常的患者应用曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合的治疗方式可以有效减少患者心绞痛发作的次数，值得进行广泛的临床推广。