胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比
2020-04-21庄云山
庄云山
（赤峰松山蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024005）
快速心律失常为临床常见的危重症心律失常疾病，临床致病因素较多，心肌梗死、电解质紊乱、冠心病等因素均会导致快速心律失常，严重影响患者身体健康。随着临床药学不断发展，临床可供选择的治疗药物增多，选取合适、有效的治疗药物具有重要研究价值[1]。针对快速心律失常，临床常选取治疗药物为胺碘酮与西地兰，为了探究两种药物于急诊危重症合并快速心律失常治疗中的应用价值，特选取66例患者进行研究比对，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究抽取我院急诊于2018年1月～2019年6月收治的危重症合并快速心律失常患者66例进行研究分析，采用随机分组划分为两组，对照组33例，男16例，女17例，年龄区间在29岁～68周岁，研究组33例，男15例，女18例，年龄区间在31岁～66周岁，将两组患者基础资料进行客观比对，提示无差异具有后续比对价值（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所选的66例患者均符合临床对危重症及快速心律失常的诊断依据[2]；（2）研究患者对本研究知情，签署书面知情书。排除标准：（1）精神类疾病、认知疾病患者；（2）观察前接受本研究药物治疗，对本研究药物过敏患者；（3）治疗依从性较差的患者；（4）预计生存时间不满3个月的患者。
1.2 方法
两组患者确诊后给予患者药敏试验，对照组患者予以单一西地兰（H31021178）治疗，采用静脉推注给药模式，初始剂量为0.4 mg，建议推注时间不超过15 min为宜，观察患者心率情况，若心律控制不佳则应续推注西地兰0.4 mg治疗，酌情增加剂量，总治疗剂量不宜超过1 mg；研究组患者采用胺碘酮（J20120496）治疗，采用静脉推注给药迷失，剂量为150 mg，并于10 min内推注完成，才哟过微量泵入维持注射治疗，建议剂量为1 mg/min，观察患者持续泵注时期心律情况，若患者心律控制不佳，可于首次推注后继续推注150 mg，单日药物使用剂量不超过900 mg。
1.3 评价标准
（1）几率比对两组患者治疗后心功能相关指标，LVEF指标、LVEDD指标、E峰指标、A峰指标、E/A值。
（2）记录比对两组药物治疗起效时间[3]。
1.4 统计学分析
本次研究采用统计学软件SPSS 23.0进行客观分析，统计学标准采用P＜0.05进行表达。
2 结 果
2.1 两组患者药物治疗后心功能指标相较
研究组患者LVEF指标、LVEDD指标、E峰指标及E/A值均显著高于对照组数值，研究组患者A峰指标显著低于对照组数值，经统计学分析表意义（P＜0.05）,见表1。
表1 两组患者药物治疗后心功能指标相较[ ±s /n=33]
表1 两组患者药物治疗后心功能指标相较[ ±s /n=33]
指标 研究组 对照组 t P LVEF（%） 64.28±8.59 56.27±7.59 4.014 0.000 LVEDD（mm） 55.48±7.34 43.25±6.48 7.175 0.000 E峰（cm/s） 74.18±10.58 55.08±7.69 8.389 0.000 A峰（cm/s） 51.28±5.98 70.46±9.86 9.555 0.000 E/A值 1.45±0.48 0.72±0.33 7.199 0.000
2.2 两组药物起效时间相较
研究组药物治疗起效时间显著短于对照组时间，经统计学分析表意义（P＜0.05）,见表2。
表2 两组药物起效时间相较[±s]
表2 两组药物起效时间相较[±s]
组别 n 起效时间（min）研究组 33 15.26±3.41对照组 33 28.59±4.59 t 13.392 P 0.000
3 讨 论
临床针对急诊危重症合并快速心律失常患者多使用西地兰进行治疗，西地兰作为洋地黄类药物，为临床常用的快速强心药物，可有效改善心率，改善心肌功能，于阵发性室上性心动过速治疗中具有显著疗效；但是基于药物伴有继发洋地黄中毒几率，临床应用价值受限[4]。胺碘酮作为广谱抗心律失常药物，可有效缓解心脏负荷，同时药物可有效作用于心肌闯传导纤维及Na+，减慢心肌传导速度，一直窦房结自律性，改善负性心肌；阻断α受体结合，扩张冠状动脉，减少心肌缺氧的几率，确保心输出量稳定；可有效改善患者心力衰竭，利于心功能恢复，临床应用价值较高，且临床使用药物不良反应较少，药物使用范围广[5]。本研究表明，研究组患者LVEF指标、LVEDD指标、E峰指标及E/A值均显著高于对照组数值，研究组患者A峰指标显著低于对照组数值，经统计学分析表意义（P＜0.05）；研究组药物治疗起效时间显著短于对照组时间，经统计学分析表意义（P＜0.05）。
综上，于急诊危重症合并快速心律失常治疗中开展胺碘酮治疗，可有效改善患者心功能，利于患者恢复健康。
