痛风发作了，应该怎么治

胡庆伟

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风急性发作期，患者常会在夜晚出现突然性的关节疼，关节部位会出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症。疼痛感慢慢减轻直至消失的过程常持续几天或几周不等，严重影响患者正常的生活与工作。为此，痛风急性发作期患者要及时采取有效的治疗措施。

急性发作期以缓解疼痛为主

痛风急性发作期推荐及早（一般应在24小时内）进行抗炎止痛治疗，非甾体消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。

1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，可在医生指导下继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。

2.秋水仙碱是传统的治疗药物。它是从秋水仙球茎中提取的一种生物碱，其不仅可以有效抑制细胞的有丝分裂，同时可以大大减少炎症因子的释放，明显抑制炎性细胞的趋化。在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱（15～18毫克/天），有效且不良反应少，在48小时内使用效果更好。

3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或有禁忌症、肾功能不全者。在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素（30毫克/天，3天），其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

此外，还可使用其他镇痛药、休息夹板固定等来减轻疼痛。关于“痛风急性发作时能否冷敷”这一问题，目前仍存在争议。虽然冷敷可暂时使局部疼痛减轻，但是低温可以刺激局部血管收缩、血流减少，并不利于炎癥的吸收与消散。而且局部低温，容易促使尿酸更多的沉积于皮下，使得局部炎症进一步加重。目前明确的是，痛风发作的急性期，尤其是48小时内是禁止热敷的。因为急性期热敷会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反使得疼痛加剧。除此以外，也不宜使用导致皮温升高、局部血液循环加快的理疗，更不宜涂抹红花油、正骨水之类。当然也不适合贴伤湿止痛膏等中医膏药类药物，针灸、按摩等疗法也会使局部急性炎症加重，不宜采用。

近些年来，随着我国中医研究力度的不断加大，中医治疗痛风也取得了一定的成绩。相关专家学者明确指出，中医治疗痛风最基础的原则就是清热活血、利湿通络。针对急性期痛风患者，其主要发病机制为湿热内蕴，治疗应该以清热利湿为主；针对缓解期痛风患者，其发病机制为淤血阻络，治疗应该以活血通络为主。如有需要，应在专业人士的指导下进行中医治疗。

做好日常护理，避免痛风发作

据相关研究资料显示，痛风发作与患者自身的饮食习惯有着十分紧密的联系。痛风发作时患者禁止食用含嘌呤成分较高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、蟹黄等海味及浓肉汤。可选用含嘌呤极低的牛奶、鸡蛋作为膳食中主要的优质蛋白来源，以精面、白米作为热量的主要来源，建议选择含嘌呤低的蔬菜和水果限制脂肪量。患者日常要保证饮水量，每日2000毫升以上，避免摄入酒精、含糖饮料、咖啡等。

我国一项大数据统计显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。因此，痛风发作期间需注意休息，避免疲劳。但日常生活中也要进行规律的运动，保持健康的体重。

此外，突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。因此，建议定期给居住的房屋开窗通风，确保室内关照的充足与空气的新鲜与床褥的干燥。同时也要注意日常生活中的保暖工作，避免让关节长时间且过度的受风、受潮与受寒。

总之，痛风患者应做好日常病情监测，定期复诊。尤其是合并有糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病的痛风患者，需要格外注意监测自身日常血糖、血压水平。