二联式手术病理标本送检登记交接表的应用效果观察

程柳榕，柯雅娟，黄怡，黄慈婉，蔡淑琼，蔡秋

（海南省人民医院，海南医学院附属海南医院，海南 海口）

0 引言

手术标本送检是病理诊断和临床诊断的重要环节，直接影响手术方案的实施和下一步治疗策略[1]。我科室采用纸质的病理交接单进行常规病理标本的送检、交接。以往常规病理标本在送检和交接时需在手术病理标本送检登记交接本转抄标本信息，因在转抄时存在书写不规范、字迹潦草或转抄错误等，造成核对时出现错误及消耗大量时间，导致病理标本不能及时送检从而影响治疗方案的及时实施。为此，我科室采用二联式手术病理标本送检登记交接表，取消转抄环节，简化工作流程，不仅有效提高了工作效率，而且明显降低了病理标本送检缺陷率。现报告如下。

1 一般资料

采用方便取样法，收集2018 年1 至6 月常规手术病理标本总数3723 份，抽取1000 份为对照组，出现病理标本送检缺陷的13例，具体原因为手术病理标本送检登记交接本转抄错误10 例，标本袋标本信息错误1 例，病理申请单填写不全2 例。2018 年7-12月常规手术病理标本总数为3908 份，抽取1000 份为观察组，病理标本送检缺陷为2 例，具体原因为病理申请单填写不全1 例，标本袋标本信息错误1 例。

2 方法

2.1 优化前常规病理标本送检流程

手术切下的病理标本，由巡回护士完整填写标本袋信息，手术医生、洗手护士与巡回护士三方共同核对后立即装袋。手术结束，三方再次核对标本袋上的信息与病理申请单内容是否一致，由洗手护士或巡回护士将病理标本与病理申请单一起送至标本存放间，加入10%的中性福尔马林固定液后密封袋口放入标本柜内上锁保存。并将标本信息完整转抄至手术室《手术病理标本送检登记交接本》，该登记交接本内容包括日期、病区、姓名、床号、住院号、标本名称、标本数量、护士签名、送检者签名和病理科签名。每天下午15：00 和次日早上08：00（双休、节假日不送）经双人清点核对手术标本袋信息、病理申请单和手术病理标本送检登记交接登记本后送至病理科与病理科人员进行交接。交接时送检护士再次在病理科的《手术病理标本送检登记交接本》转抄标本信息，转抄内容同上，双方核对病理标本、病理申请单及《手术病理标本送检登记交接本》内容一致后，签名确认。

2.2 优化后常规病理标本送检流程

我科自主设计二联式《手术病理标本送检登记交接表》（以下简称“二联单”），一式两份，自带复写，分别为红白两色。印刷成册，并发放到每个手术间。手术需要送检常规病理标本时，由巡回护士在手术间内完善该二联单。二联单的内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、送检科室、送检病理标本名称、数量、送检日期、各个病理标本的采集时间和固定时间、手术医生/手术护士签名、送检护士/病理科人员签名。

手术切下病理标本，由巡回护士完整填写标本袋信息与二联单，待三方共同核对病理标本后立即装袋。手术结束，三方再次核对标本袋信息、病理申请单和二联单内容是否一致，手术医生、手术护士在相应栏目签名确认。洗手护士或巡回护士将病理标本、病理申请单和二联单一起送至标本存放间，装入固定液后密封标本袋放入标本柜内上锁保存。送检护士按规定时间收集当天所有病理标本送至病理科与病理科人员交接，双方核对标本袋信息、病理送检申请单和二联单内容一致后，分别在相应的栏目签名。白单留在病理科，红单则留手术室存档备查。

2.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析。采用t 检验，以P＜0.01 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 病理标本送检缺陷率

采用自主设计二联单后，病理标本送检缺陷率由原来的1.3%（13/1000）降至0.2%（2/1000）），t=2.732，P＜0.01。

3.2 工作效率

3.2.1 手术护士处理病理标本的时间（在标本存放间核对、登记、固定标本的时间）由原来的平均（2.38±0.70）min/份降至（1.22±0.40）min/份，t=2.983，P＜0.01。见表1。

3.2.2 送检护士和病理科人员交接的时间由原来的平均（1.90±0.32）min/份降至（1.29±0.13）min/份，t=2.656，P＜0.01。见表1。

表1 两组工作效果比较

4 讨论

4.1 提高病理标本管理安全。

手术标本的安全管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容。因为活体组织的病理诊断是外科疾病诊断的金标准，对患者疾病的诊断、治疗及预后有着重要意义，一旦标本丢失或保存失败，则意味着无法确定疾病性质，影响下一步治疗。手术室是病理标本较集中的场所，若标本管理不当则会给临床诊断和患者带来严重损失，从而引起医疗纠纷[3]。标本送检涉及到手术医生、手术室护士、病理科工作人员，部门必须沟通协调，制定可行的手术标本处理、保管、送检、登记的工作流程，做到无缝交接，加强督查，责任落实到个人[3]。通过采用二联单，巡回护士可在手术间有充分的时间完善二联单，杜绝了标本送检及交接时转抄出现的错项、漏项等失误，同时减少转抄时由于时间匆忙而造成的字迹潦草、模糊不清现象。使病理标本缺陷率由原来的1.3%降至0.2%，取得了一定的成效。

4.2 提高工作效益。

因接台手术使手术室的护理工作频率及强度都随之增加，手术间配合工作效率的高低，手术间能否合理的应用将直接影响到患者的切身利益[4]。通过使用二联单，在标本切下时巡回护士就可以完善二联单的内容，减少了在送检、交接病理标本时需在《手术病理标本送检登记交接本》转抄标本信息的时间，使护士送检病理标本平均时间由原来的（2.38±0.70）min 降至（1.22±0.40）min，助理护士和病理科人员交接病理标的平均时间由原来的（1.90±0.32）降至（1.29±0.13）。提高了病理标本送检、交接工作的效率，从而让手术护士能更流畅地服务于手术病人。