护肤方式与青年学生面部痤疮发病关系的流行病学调查

周田田，郑玲玲，张艺丹，张海萍

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，本病主要累及青春期至40岁以前的人群。目前认为痤疮的发病与遗传、雄激素诱导的皮脂分泌增多、皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。2014版中国痤疮治疗指南中指出，面部的清洁保湿习惯、食辛辣甜腻食物、熬夜等不良的生活习惯等对痤疮有一定的影响[1]。但对于痤疮患者面部护理习惯，尤其是青春期学生面部护理习惯与痤疮发病关系的流行病学调查，目前国内报道较少。国内外习惯以25岁作为青春期痤疮与青春期后痤疮的界线。为此，笔者对15～24岁的青年学生的面部护理方式进行了调查，探讨青春期痤疮护肤方面可能的诱因，现将青年学生面部护理相关的因素调查结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

研究对象为2018年1月1日―2018年6月31日在北京市某医院皮肤科门诊就诊的15～24岁的青年学生。

1.2 调查内容与方法

笔者参考多篇文献后自制《皮肤护理与痤疮相关性调查问卷》。调查内容包括是否患有痤疮、性别、年龄、皮肤类型、保湿类护肤品、面膜、防晒霜、粉底液等化妆品的使用情况等。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS23.0分析软件进行数据分析，对数据进行正态性检验，符合正态分布的数据，计量资料采用均数±标准差（x¯±s）表示；计数资料采用百分率（%）表示，比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

发放调查问卷250份，收回有效问卷249份。其中男72例，占28.9%，女177例，占71.1%；年龄分布15～24岁，平均年龄（20.14±2.54）岁。患痤疮158例，总患病率为63.4%。男45例，患病率为62.5%（45/72），女113例，患病率为63.8%（113/177）。男女组间痤疮患病率差异无统计学意义（χ2=0.047，P=0.842）（表1）。

表1痤疮患者患病率的卡方检验[例（%）]

2.2 青年学生的面部护理特点

2.2.1 不同皮肤类型面部护理特点本次调查将青年学生的皮肤类型分为4型，分别为干性皮肤、中性皮肤、混合性皮肤、油性皮肤。其中干性皮肤23例，中性皮肤30例，混合性皮肤121例，油性皮肤75例。在调查中发现，使用爽肤水、保湿乳、面霜、面膜等保湿类护肤品在学生中很常见，使用者占66.3%，部分学生只使用一种，部分学生同时使用一种以上保湿类护肤品，33.7%的学生不使用保湿类护肤品。根据每日使用保湿类护肤品次数的不同分为≥2次、1次、0次（即不使用）3组；根据每周使用面膜是否≥1次分为使用（每周使用≥1 次）与不使用（每周使用＜1次）两组；根据是否每日使用防晒霜、彩妆分别分为使用与不使用两组。不同皮肤类型的面部护理特点见表2。

表2不同皮肤类型的皮肤护理特点[例（%）]

2.2.2 不同性别青年学生面部护理不同性别青年学生面部护理特点见表3。

表3不同性别面部护理特点[例（%）]

2.3 不同皮肤类型与痤疮患病的关系

油性皮肤组痤疮患病率为70.7%，混合性皮肤痤疮患病率为69.4%，中性皮肤痤疮患病率为43.3%，干性皮肤痤疮患病率为34.8%。经χ2检验，不同皮肤类型组间痤疮患病率差异有统计学意义（χ2=16.931，P=0.001）。经两两比较，油性皮肤与混合性皮肤组间痤疮患病率差异有统计学意义，混合性皮肤与中性及干性皮肤痤疮患病率差异均有统计学意义（表1）。

2.4 使用保湿类护肤品与痤疮患病的关系

2.4.1 保湿类护肤品使用情况本次调查中共有165例患者不同程度的使用补水喷雾、爽肤水、乳液、精华等保湿产品，总使用率为66.3%。痤疮组每日使用保湿类护肤品0次、1次、2次的例数分别占32.9%、12.7%、54.4%，无痤疮组分别为35.2%、17.6%、47.3%。经χ2检验，使用护肤品不同次数组间痤疮患病率差异无统计学意义（χ2=1.630，P=0.443）（表1）。

2.4.2 使用面膜情况 本次调查中136例使用保湿、清洁、祛痘、美白等不同功能的面膜，总使用率为54.6%。痤疮组使用面膜的占54.4%，无痤疮组使用面膜的占54.9%。经 χ2检验，是否使用面膜两组间痤疮患病率差异无统计学意义（χ2=0.006，P=0.937）（表1）。

2.5 遮盖类化妆品使用情况

本次调查中，49例使用防晒霜，总使用率为19.7%，痤疮组使用的占22.8%，无痤疮组使用的占14.3%；72例使用彩妆，总使用率为28.9%，痤疮组使用的占30.4%，无痤疮组使用的占26.4%。经χ2检验，是否使用防晒霜、彩妆两组间痤疮患病率差异均无统计学意义（χ2=2.639，P=0.104；χ2=0.451，P=0.502）（表1）。

3 讨论

笔者在研究中发现，青春期痤疮的发病与皮肤类型有关，油性皮肤和混合性皮肤比中性和干性皮肤的青年学生更容易罹患痤疮，与国内外研究结果一致。青春期雄激素分泌增多是痤疮发病的始动因素，雄激素是调控皮脂分泌最主要的激素，可以促进皮脂分泌增多。痤疮是皮脂溢出相关疾病，16～20岁是皮脂腺分泌的高峰期[2]，参与此次调查的的青年学生中78.7%为油性或混合性皮肤，63.4%的青年学生罹患痤疮，皮脂溢出与痤疮发病基本平行。

本研究从保湿、遮盖两方面的4个细节入手调查青年学生的面部护理特点，未发现护肤方式不同对痤疮患病产生影响。青年学生在皮肤护理上有共性，如容易受化妆品广告的影响，不会理性选择保湿产品。尽管自身皮脂分泌进入人生中的高峰期，只有9.2%的学生为干性皮肤，但有67%左右的学生有使用爽肤水、保湿霜、精华液等保湿产品的习惯，一半以上的学生每日使用2次以上，50%左右的学生有每周使用面膜的习惯。皮肤的护理习惯因男女性别不同而差别较大，如女生中83.2%的人使用保湿类护肤品，72.9%使用面膜，而在男生分别仅为22.2%和9.7%，女生中约1/3的人使用防晒霜和粉底，而男生中几乎无人使用。尽管男女学生皮肤护理方式差别较大，但男女学生的痤疮患病率并无显著差异。

国内有研究发现使用含青刺油果及马齿苋提取物的精华液能够改善痤疮，但关于普通护肤品对青春期痤疮影响的研究极少[3]；另有研究使用水包油粉底对轻度痤疮的影响[4]，发现使用合适的粉底不会加重痤疮，与笔者的研究结果吻合。国内外有较多研究发现使用化妆品或粉底是女性青春期后痤疮的危险因素[5,6]。Goodman[7]在痤疮患者的皮肤清洗和保湿综述中对皮肤的护理方法做了细致的指导，推荐根据皮肤类型选择合适的洁肤方式及用品，同样选择适合自身皮肤类型的保湿、防晒和粉底用品也有益于痤疮的改善，不会增加痤疮的患病风险。