糖皮质激素辅助治疗对重症心力衰竭患者心功能及COR、BNP水平和预后效果的影响
2020-04-20王宝魁
王宝魁
(济宁市第一人民医院心内科,山东 济宁 272100)
慢性心力衰竭为类型不同心脏病发展至最终阶段的病症,然而重症心力衰竭除心理症状加剧外,还可伴随尿少、电解质紊乱及肾功能恶化等情况,常规的治疗效果不佳,增大了治疗的难度,导致病死率急剧提高[1]。近年来,随着医疗水平的提高,糖皮质激素被及时发现且被运用到心脑血管疾病的治疗中,其具有较强的利尿作用,可显著改善心、肾功能情况[2]。本研究为探讨 糖皮质激素辅助治疗对重症心力衰竭患者心功能及COR、BNP水平和预后效果的影响分析,选取济宁市第一人民医院2016年3月~2017年2月期间收治的100例重症心力衰竭患者作为本次的研究对象,研究观察其治疗结局,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为济宁市第一人民医院心内科病房收治的100例重症心力衰竭患者作为本次的研究对象(自愿参加本次研究且配合依从性较好),2016年3月~2017年2月为收治时间,将其依据治疗方案分为对照组(50例)、研究组(50例),具体如下:
纳入标准:1)符合重症心力衰竭诊断标准者;2)心脏病学会心功能分级均为IV级者;3)对于治疗药物耐受度较好者。
排除标准:1)严重肝肾功能不全者;2)精神障碍者;3)活动性消化溃疡者;4)2型糖尿病严重并发症者;5)对于治疗药物任一成分过敏者;6)重度高血压者;7)骨质疏松者。
研究组:男性患者、女性患者分别为29例、21例,平均年龄值为(61.25±7.31)岁;平均病程值为(7.11±1.08)年;其中扩张型心肌病21例,缺血性心肌病29例。
对照组:男性患者、女性患者分别为28例、22例,平均年龄值为(61.08±7.52)岁;平均病程值为(7.09±1.15)年;其中扩张型心肌病20例,缺血性心肌病30例。
对比2组重症心力衰竭患者的各项资料数据具有可比性(P值大于0.05)。
1.2 方法
对照组方法:对患者采取常规治疗,在限水、限钠、氧气疗法等治疗的基础上予以强心、利尿及血管扩张治疗,可采取联合用药方案干预,治疗2周。
研究组方法:在对照组的基础上行醋酸泼尼松龙片(厂商:上海信谊药厂有限公司;国药准字H31020771)进行治疗,每天口服40~60mg,用药14 d后逐渐减量,治疗2周。
1.3 观察指标
观察2组重症心力衰竭患者经相应治疗方案干预的不同临床疗效、心功能及COR、BNP水平。
1.4 疗效判定
痊愈:经治疗后症状完全缓解,NYHA分级改善≥2个级别,LVEF≥20%为痊愈。
显效:经治疗后症状显著好转,NYHA分级改善≥1个级别,LVEF为10~20%为显效。
好转:经治疗后症状部分缓解,NYHA分级改善1个级别,LVEF增加<10%为好转。
无效:未达到痊愈、显效、好转等指标,甚至更为严重。
1.5 统计学处理
如P<0.05表示对比值具有统计学意义,软件处理应用SPSS进行。
2 结 果
研究组重症心力衰竭患者经糖皮质激素辅助治疗方案干预的LVEDD为(53.22±6.20)mm,L V E S D为(4 0.3 9±4.3 6)m m,L V E F为(48.03±4.93)%,均明显优于对照组,P<0.05,且COR水平为(180.55±50.39)ug/L,BNP水平为(590.44±68.01)ng/L,均明显优于对照组,P<0.05;总好转率为96.00%,明显高于对照组,P<0.05。见表1。
表1 2组患者临床疗效比较(n,%)
3 讨 论
慢性心力衰竭为多种病因所导致的病理结果,其具有较为复杂的发病机制,发病率在0.3~2.0%,常见于年龄≥65岁者[3]。重症心力衰竭为慢性心衰疾病发展至最末期阶段,需予以长期的用药干预,才可将心功能予以改善,提高生活质量[4]。血管紧张素酶抑制剂、β受体阻断类药物均可作为改善重症心力衰竭的主要治疗药物,但部分患者尤其为老年患者常并发严重的原发病导致治疗效果降低[5]。
醋酸泼尼松片为常见的糖皮质激素类药物,对于治疗结缔组织病,哮喘等疾病均有显著的效果。目前有研究报道,醋酸泼尼松辅助治疗心功能障碍等疾病具有较好的效果,其具有较好的利尿效果,可对肾小管的吸收予以抑制,还可提高肾小球滤过能力,从而对心、肾功能进行保护。重症心力衰竭患者的肾上腺皮质功能衰退,促使机体内COR浓度下降,抗利尿激素过度分泌,导致尿少,此时补充糖皮质激素,可恢复利尿,还可对于垂体后叶素进行对抗,从而产生抑制抗利尿激素分泌的效果。
总而言之,研究组患者经糖皮质激素辅助治疗方案干预的LVEDD、LVESD、LVEF均优于对照组,P<0.05,且COR、BNP均优于对照组,P<0.05;总好转率为96.00%,高于对照组,P<0.05,表明对重症心力衰竭患者行糖皮质辅助治疗可改善CRO、BNP水平,提高心功能,改善预后效果,且效果显著,值得在临床中推广实施。