经外周静脉置入中心静脉导管在民族地区小儿白血病中的运用与留置时间分析

赵莉

【中图分类号】R56      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0290-02

1 前言

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter PICC），即通過贵要静脉、头静脉，肘正中静脉、肱静脉、颈外静脉、颞静脉、耳后静脉、腋静脉及大隐静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。其置入后相关并发症少，患者舒适度好，导管使用寿命长，减少了患儿在化疗期间静脉的反复穿刺，患儿及家属对静脉输液的满意度不断提升。但其因民族地区家庭环境卫生的影响，不能达到PICC的最佳留置时间，且脱管后家属因费用原因都不愿再置入。现选用自2018年9月—2019年9月期间，我科住院治疗12例白血病患儿作为研究对象，探讨PICC在民族地区小儿白血病中的运用与留置时间分析。

2 临床基本资料及研究方法

2.1临床基本资料

本次研究所选择的12位白血病患儿 ，年龄在2—13岁之间，且彝族6位、汉族6位，这些患儿都是经确诊后，需要长期接受化疗的患儿，患儿的血常规以及凝血分析都处于正常状态，分析患儿的基本资料，没有统计学差异，符合本次研究要求。

2.2具体研究方法

穿刺者的临床护理经验在五年以上，且经过静脉治疗的专业护士培训并考核成绩合格，穿刺者严格按照操作流程进行，严格无菌操作执行，对照组为居住环境较好的6位汉族白血病患儿，实验组为居住环境较差在彝族地区的6位白血病患儿，对于对照组和实验组都由同一位穿刺者进行穿刺，穿刺过程顺利。

3 PICC导管在临床静脉输液中的应用及并发症的预防

3.1 PICC导管置入后对患儿及家属进行健康宣教

提高PICC导管在临床静脉治疗中的运用质量，在置管后对患儿及家属做好宣教工作，置管一侧手臂可从事一般的日常家务活动、部分轻微体育锻炼，可淋浴，避免泡浴，沐浴前戴PICC专用袖套，避免打湿，打湿后应立即更换，避免提超过3kg的物品，必须保持穿刺部位皮肤清洁，无菌透明敷料应将导管及穿刺点保护好，患儿及家属切不可自行将无菌透明敷料撕下，每周应更换无菌透明敷料及肝素帽，如敷贴松脱、卷曲或潮湿应及时更换，衣服袖口不要太紧，严禁自行将导管拔除。

3.2做好各种常见并发症的预防及护理工作

（1）导管堵塞的预防

正确选择血管和导管型号，及时更换液体，严防液体流空，防止血液回流，正确固定导管，预防导管打折，注意药物配伍禁忌，合理用药，减少药物联合输注，PICC维护时采用脉冲式冲管和正压封管。

（2）导管移位的预防

每天查看导管外露长度，维护时注意揭开敷贴时避免牵拉带出导管，预防感冒，避免剧烈咳嗽、呕吐等增加胸腔压力的动作，给患儿及家属做好健康教育，保持导管尖端位于上腔静脉的中下1/3.

（3）皮肤过敏的预防

询问过敏史，选择合适的导管和敷贴，操作规范，消毒液要自然待干后才能贴上敷贴，进食高营养、清淡易消化的食物，避免抓挠。

（4）导管断裂的预防

正确固定导管，外露长度适宜，以“C”型或“U”型固定，避免肘部屈伸活动使导管打折或牵拉，严禁酒精消毒导管，防止导管老化，增加脆性，避免暴力冲管。

（5）导管滑出的预防

妥善固定导管及其附属接头，更换敷贴动作轻柔，向穿刺点的方向揭取，防止导管被拖出，落实健康教育，强调带管期间各项注意事项配合的重要性。

4 结果

数据计算显示，分析两组患儿输液并发症的发生情况及患儿及家属对PICC置管的满意情况，具体统计详见下表。

5 总结

进行小儿白血病的化疗，使用PICC导管能有效保护血管，避免腐蚀性药液损伤静脉，减少反复静脉穿刺，减轻患者痛苦，减少护士工作量。但因

我院处于凉山彝族自治州，因彝族居住、饮食、卫生条件差，且彝族患儿不易沟通，易导致并发症的发生，且因置管费用高医保不报销，一般拔管后家属都不愿再给患儿置管。患儿只要导管保留好，其满意度是很高的，所以在临床中需要长期化疗的病人因广泛推荐使用PICC导管。