中西结合治疗慢性湿疹临床效果评价

李雪梅

【摘  要】目的：研究慢性湿疹患者采用中西结合治疗的效果。方法：选择我院接收的30例慢性湿疹患者，采纳“入院先后顺序”随机分为对照组（西医疗法）与观察组（对照组基础+四物消风汤）各15例，两组治疗效果比较。结果：治疗前比较两组瘙痒程度、EASI评分无差异，P>0.05;治疗后与对照组比较，观察组瘙痒程度、EASI评分低，复发率低，P<0.05。结论：中西医结合治疗慢性湿疹患者能提高整体疗效、稳定病情。

【关键词】慢性湿疹;中西结合;治疗效果

【中图分类号】R275.9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0281-02

临床常见的皮肤科疾病是慢性湿疹，本病因难治性受到广大医师、患者困扰，患病后有患处皮肤色泽暗红、色素沉着及浸润增厚等表现，多发于手足、腋窝及小腿等部位，病因较复杂，普遍认为内外因素引起机体有皮肤损害型炎症反应，未及时治疗影响患者日常生活。中医学认为，本病属“浸淫”“湿疮”“湿毒”等范畴，病机是：饮食不节、素体脾虚导致湿热内蕴，传统疗法以抗炎、抗过敏药物为主，但疗效欠佳，因此姚丽萍^[1]学者认为，早期行中西结合治疗能稳定病情，确保患者认可及满意，基于上述背景，本研究分析慢性湿疹患者采用中西结合治疗的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段是2018.2-2019.8，研究对象是我院接收的30例慢性湿疹患者，随机分两组各15例，观察组：男女比例占6：9，年龄23-52岁，均值是（37.58±0.86）岁;病程2-9年，均值（5.16±1.23）年;对照组：男女比例5：10，年龄24-53岁，均值（37.62±0.75）岁;病程3-10年，均值（5.29±1.36）年。两组比较（P>0.05）。

①纳入：检查确诊符合《中国临床皮肤病学》及《中医外科学》^[2]中慢性湿疹;真菌直接镜检查为阴性;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除：近1周内外用糖皮质激素者;皮损糜烂及严重渗液者;严重内脏疾病者;伴病毒感染者;精神障碍者;涉及本文用药过敏者;中途退出研究者。

1.2 方法

对照组：西医疗法，患者服用10mg盐酸西替利嗪，1次/d，晚餐后服用。

观察组：对照组基础+四物消风汤，药物组成：川芎、荆芥穗、防风各6g;当归9g，干地黄、白鲜皮15g，赤芍12g，生薏苡仁18g，上述药材煎煮取汁，1剂/d，分早晚服用。

两组持续用药2周，用药时叮嘱患者少吃辛辣、刺激及油腻的食物，保持心情舒畅、睡眠充足。

1.3 疗效标准

观察指标：比较两组瘙痒程度（参考《中医皮肤病证诊断疗效标准》^[3]，0分是无瘙痒，3分是轻微瘙痒但能耐受，不影响日常生活;4-6分是阵发性瘙痒，影响日常生活;≥7分，剧烈瘙痒，难耐受且严重影响生活，得分越低瘙痒度越轻）、湿疹面积及严重程度指数（EASI，得分越高湿疹面积越大，皮损程度越严重）。

随访患者病情半年，统计两组疾病复发的例数。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（观察指标）（）t检验。计数资料（复发率）[n/（%）]，检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗前观察组瘙痒程度7.82±0.95分，EASI评分是17.25±2.63分;对照组瘙痒程度7.94±1.16分，EASI评分是16.94±2.76分;t=0.3099，0.3149;p=0.7589，0.7552;治療后观察组瘙痒程度2.93±0.85分，EASI评分是3.21±1.12分;对照组瘙痒程度是4.81±1.24分，EASI评分是9.34±1.65分;t=4.8432，11.9051;观察组疾病未复发，对照组复发4例，复发率是26.66%，x²=4.6154，p=0.0316，治疗前比较两组瘙痒程度、EASI评分无差异，P>0.05;治疗后观察组瘙痒程度、EASI评分较对照组低，复发率较对照组低，P<0.05（具统计学意义）。

3 讨论

慢性湿疹属于临床常见的皮肤科疾病，是过敏性炎症反应，具有渗出倾向、剧烈瘙痒、反复发作及对称分布等特点，具有较高发病率及复发率，且疾病久治难愈，对患者工作及日常生活造成严重影响。西医治疗本病以盐酸西替利嗪为主，其属于选择性组胺H1受体拮抗剂，经多途径充分发挥抗炎作用，经口服用药后在体内半衰期较长，对变态反应等症状起到良好的控制，但不能根治疾病，用药后复发率仍很高，因此部分学者认为，早期结合中医疗法能加速疾病康复进程。

本研究治疗前比较两组瘙痒程度、EASI评分无差异，P>0.05;治疗后观察组瘙痒程度、EASI评分较对照组低，复发率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本研究与陈富梅等^[4]文献报道结果接近，由此可见早期行中西医结合治疗本病能提高疗效，便于稳定病情，分析如下：中医认为慢性湿疹病机是：先天禀赋不足、风湿热邪于肌肤导致，或者脾胃虚弱、运化失调导致阴血损伤，因此治疗时需以脾虚血燥为本，遵守清热除热、祛风止痒及脾虚血燥的治疗原则。《医宗金鉴》中指出，四物消风汤治疗本病的效果显著，药方内川芎、干地黄及当归有润肤养肌、补血活血功效;防风、荆芥穗有祛风止痒功效;白鲜皮有祛风解毒、清热燥湿功效;生薏苡仁有清热利湿、健脾等功效，赤芍有活血化瘀功效，诸药联合能达到祛风止痒、清热除热及标本兼治的目的，联合西医疗法发挥协同辅助作用，便于促进病情康复，避免后期复发，安全可靠。

综上所述：慢性湿疹患者采用中西医结合治疗能缓解瘙痒程度，提高疗效且预防疾病复发，便于改善预后，具临床可推广性。

参考文献

[1] 姚丽萍，张剑，万丽等.中西医结合治疗手足部慢性湿疹82例疗效观察[J].中国民族民间医药，2019，28（15）：77-79.

[2] 陈爱民.中西医结合治疗难治性泛发性慢性湿疹临床观察[J].光明中医，2019，34（03）：454- 456.

[3] 孔丹暘.中西医结合治疗慢性湿疹80例临床观察[J].内蒙古中医药，2019，38（06）：51-52.

[4] 陈富梅，高燕妮，程娜，王思平.中西医结合治疗慢性湿疹疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（10）：1236-1237.