手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果分析

刘耀猛

【摘  要】目的：探讨手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果分析。方法：将2018年10月-2019年10月在我院泌尿外科治疗的82例良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者随机分为两组，对照组使用经尿道前列腺电切术（TURP），观察组使用经尿道钬激光前列腺气化切除术（HoLRP），对比两组的手术疗效、并发症发生率。结果：观察组术后IPSS评分、QOLS评分明显低于对照组，最大尿流量明显高于对照组（P<0.05）;观察组出血、排尿困难、尿失禁、功能性障碍、附睾炎等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：HoLRP治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果更佳，能有效缓解症状，且并发症发生率低，具有积极的临床意义。

【关键词】良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎;经尿道前列腺电切术（TURP）;经尿道钬激光前列腺气化切除术（HoLRP）;效果

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0281-01

良性前列腺增生是中老年男性常见疾病，常合并非炎症性慢性前列腺炎，发病早期由于机体代偿，症状多不明显，待尿路梗阻程度不断加重，逐渐出现尿频、尿急、尿失禁等症状，严重影响患者的排尿功能，给患者带来了较大痛苦^[1]。手术是治疗本病的常用方法，通过切除增生的前列腺组织，能改善临床症状。但临床可供选择的术式较多，经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道钬激光前列腺气化切除术（HoLRP）均是常用手术方法。本研究进一步分析手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年10月-2019年10月在我院泌尿外科治疗的82例良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者随机分为两组。观察组41例，年龄47-78岁，平均年龄（62.6±8.3）岁，病程1-8年，平均（4.1±2.2）年;对照组41例，年龄45-79岁，平均年龄（62.9±8.7）岁，病程1-10年，平均（4.4±2.5）年;所有患者均有不同程度的尿頻、排尿困难、夜尿增多、尿潴留等症状，并伴有前列腺周围组织疼痛、坠胀，尿道分泌白色分泌物等，经前列腺B超结合直肠指检确诊为良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎，均符合手术指征;排除合并严重躯体疾病、免疫系统或血液系统疾病;对比两组的年龄、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组使用TURP，采用Olympus电切镜，患者取截石位，硬膜外麻醉，经尿道置入尿道前列腺切割镜，用5%葡萄糖溶液边冲洗边观察，确定前列腺增强情况，6点处自膀胱颈至精睾做一纵切标志沟，从12点处将腺体切割成两叶，切除两侧叶，修正前列腺尖端，使其在精睾处尿道开口呈圆形，将前列腺碎块从膀胱内冲洗出体外，再次置入电切镜，对创面进行止血、修整，术后放置三腔导尿管^[2]。观察组行HoLRP，患者取截石位，硬膜外麻醉，经尿道置入操作镜，使用F8钬激光光纤导管，进入前列腺组织后略推出2-3mm，自膀胱颈5点和7点部位各切一条纵形深沟，深至包膜，于精睾处交汇，沿包膜向膀胱颈方向切除中叶，在12点位置做纵形深沟，从5点和12点处逆行撬剥右侧叶至3点，用激光切断侧叶粘连纤维血管，同时切除增生左侧叶，将切除的中叶和左右侧叶均推入膀胱并冲出，留置导尿管，结束手术^[3]。

1.3观察指标：采用列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOLS）和最大尿流量评估手术疗效;观察术后有无并发症发生。

1.4统计学方法 应用 SPSS19.0 统计学软件，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组术前术后各指标比较，见表1。

2.2两组并发症发生率比较，见表2。

3 讨论

HoLRP主要借助钬激光对增强的前列腺组织进行切割，在对前列腺增生组织化弧时，其波长接近峰值，能有效降低激光对前列腺正常组织的热损伤。在切割平面上，钬激光在切割过程中可确保深度达到外包膜，对包膜的辩认度高，以减少对前列腺组织破坏^[4]。而TURP则无法确保切割深度，有可能损伤正常前列腺组织，导致术后并发症发生率较高。

综上所述，HoLRP治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果确切，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 尉庚昌.手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果[J].医学理论与实践，2016，29（9）：75-76

[2] 吴俊民.手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果观察[J].中国疗养医学，2015，24（9）：944-945

[3] 陈文峰，刘维，李可宝.探讨手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果[J]. 中国医药指南，2015，13（20）：87

[4] 陈尧.手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的临床观察[J].中外医学研究，2019，17（6）：164-166