瘢痕子宫再次妊娠分娩中阴道顺产对母婴结局的影响评价

陈忠芳

【摘  要】目的：探究分析瘢痕子宫再次妊娠分娩中阴道顺产对母婴结局的具体影响，对既往1次子宫下段剖宫产史且无阴道试产禁忌症者。方法：选取2017年8月到2019年8月我院妇产科收治并分娩的70例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇作为观察对象，通过分娩方式的不同将所有产妇分为实验组（阴道顺产）和对照组（剖宫产）两组，每组各35例。对比两组产妇的产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分和并发症情况。结果：实验组产妇通过阴道顺产，和对照组剖宫产产妇相比，产后出血量更少、住院时间更短，且产后并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。新生儿Apgar评分两组对比差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩中尽可能选择阴道顺产能够减少产后并发症的发生，改善产妇预后恢复，对于优化母婴结局具有重要的临床价值，值得推广。

【关键词】瘢痕子宫;再次妊娠;顺产;剖宫产;母婴结局;产妇

【中图分类号】R714      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0264-01

瘢痕子宫是常见的子宫状态类型，主要是指患者经历过子宫手术和组织修复。随着近年来我国生育政策的不断调整和剖宫生产率的提高，瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇逐渐增多，如何保障母婴结局，减少产后并发症的发生，重点在于生产方式的选择。本次研究通过选取我院妇产科收治并进行分娩的70例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇作为主要观察对象，探究分析了瘢痕子宫再次妊娠分娩中阴道顺产对母婴结局的具体影响，具体报告内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月到2019年8月我院妇产科收治并分娩的70例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇作为观察对象，通过分娩方式的不同将所有产妇分为实验组（阴道顺产）和对照组（剖宫产）两组，每组各35例。对照组产妇中年龄23-39岁，平均年龄为（26.73±2.13）岁，孕周为38-41周;实验组产妇中年龄22-38岁，平均年龄为（26.56±2.14）岁，孕周为38-41周。纳入标准：所有患者均符合顺产条件且无剖宫产禁忌症;患者精神状态尚可^[1];患者及其家属知晓本次研究且积极配合;经过医院伦理委员会批准。排除标准：存在严重妊娠疾病;存在先天性脏器功能疾病或恶性肿瘤;存在严重精神疾病或者沟通障碍患者。两组产妇的一般性资料对比无显著性差异，具有一定可对比性（p>0.05）。

1.2 方法

所有产妇在孕周36周后入院待产，做好相关基础检查、健康宣教、日常起居指导和妊娠条件评估^[2]，实验组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇采取阴道顺产分娩，对照组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇采取剖宫产分娩^[3]。两组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇产后均安排优质的围术期护理。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的产后出血量（ml）、住院时间（d）、新生儿Apgar评分（满分为十分，分数越高新生儿情况越好）和并发症情况得出结果。并发症情况主要包括了产妇产后出现产后大出血、子宫破裂、新生儿产伤、新生儿湿肺等情况，并发症的发生率=并发症发生人数/总人数×100%^[4]。

1.4 統计学方法

本次研究统计所得瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验进行计算，计量资料通过百分比（%）进行表示，行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分对比

实验组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇通过阴道顺产，手术情况为：产后出血量（127.94±32.58）ml、住院时间为（5.32±1.8）d、新生儿Apgar评分为（9.21±0.1）分，对照组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的手术情况为：产后出血量（288.42±34.51）ml、住院时间为（9.23±2.1）d、新生儿Apgar评分为（9.23±0.2）分。和对照组剖宫产产妇相比，实验组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的产后出血量更少、住院时间更短，差异具有统计学意义（p<0.05）。但新生儿Apgar评分对比无显著差异（p>0.05）。

2.2两组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的产后并发症情况对比

实验组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇顺产后出现产后大出血、子宫破裂、新生儿产伤、新生儿湿肺共3例，并发症发生率为8.57%，对照组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇剖宫产后出现产后大出血、子宫破裂、新生儿产伤、新生儿湿肺共13例，并发症发生率为37.14%，实验组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的产后并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇采用阴道顺产的分娩方式和剖宫产的分娩方式相比，具有更加显著的临床优势^[5]。本次研究通过选取我院妇产科收治并进行分娩的70例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇作为主要观察对象，探究分析了瘢痕子宫再次妊娠分娩中阴道顺产对母婴结局的具体影响，结果显示：实验组瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇通过阴道顺产，和对照组剖宫产产妇相比，产后出血量更少、住院时间更短，且产后并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。新生儿Apgar评分两组对比差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠分娩中尽可能选择阴道顺产能够减少产后并发症的发生，改善瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的预后恢复，对于优化母婴结局具有重要的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1] 郑卫华.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影响[J].基层医学论坛，2019， 23（36）：5292-5293.

[2] 张林静，黄芩，韦焘.瘢痕子宫再次妊娠合并妊娠期糖尿病对母婴结局的影响[J].昆明医科大学学报，2019，40（11）：97-100.

[3] 刘静.瘢痕子宫妊娠产妇行剖宫产术的母婴结局[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（19）：185 -186.

[4] 孙玉兰.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局及出血量的影响[J].中国性科学，2019，28（11）：82-85.

[5] 臧浩然.整体护理对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局影响的探析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（28）：110，113.