金阳12所学校入学新生PPD实验工作方法分析报告

王燕 冯吉燕 卢振香

【摘  要】目的：了解轄区内中小学生卡介苗接种情况，并根据结果采取有效措施，为精确推测卡介苗接种对学生的保护效果提供参考，有效控制结核病在学校的传播和流行。方法：2019年10月，选取金阳市12所学校入学新生2673人，组织医院医护强兵下学校集中接种，进行结核菌素试验（PPD）检测，并对PPD结果强阳性儿童进行胸部X线检查，做好PPD实验。结果：接种人数2637人（含小学、初一、高一学生），其中阳性（+）23人，其余全为阴性。结论：通过 PPD结果分析汇总，我辖区初中、高中、小学生对结核病的预防和传播有了初步的认知，树立了自我健康管理理念，对初中、高中、小学生健康素质有重要的促进作用。

【关键词】下学校集中接种;结核病知识传播;健康理念

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0257-01

结核病是严重威胁人类健康的重大传染病，近年来，儿童结核病报告例数在明显上升，因此有效的预防、及时的论断、正确的治疗对控制结核病至关重要。2019年10月份医院组织医护强兵17人，在院领导的有序组织下，历时3天对12所学校2637人顺利接种完毕，随后进行统计、分析、总结，根据金阳实际情况，加强学生健康干预管理，进一步提高学生的自我健康管理理念。

1 调查对象与方法

1.1调查对象

我辖区内高一学生 1074 人，初一510人，小学一年级1053人，均接受PPD的接种

1.2调查方法

对辖区内年龄阶段、文化层次等方面进行统计。

1.3工作方法

金阳街道社区服务中心组织医护强将17人分四组，组内一人或两人负责接种前准备工作，余负责接种。接种工作按学校班级进行。48-72小时后派专业医生观察结果并汇总。

2 结果

高一1074人，其中有23人接种PPD后48-72小时受试部位红晕及硬结直径为0.5～0.9cm（+）。23人 全部通知到家属周末到放射科做胸正位侧位检查排除肺结核。胸正位、胸侧位均显示正常。余阴性。

2.1基本情况

小刘小学17人，英才学校高一320人，新世纪学校高一240人，金阳中心初一385人，金阳街道中心小学173人，张黄小学89人，王集小学38人，金阳程坞小学43人，阳信职专高一514人，试验小学399人，第二试验小学294人，第二试验中学125人。

2.2年龄阶段

阳信职专高一7人阳性（+），英才学校高一9人阳性（+），新世纪学校高一7人阳性（+），其余为阴性。

3 讨论

2019年 10月份医院组织医护强兵17人，得学校领导大力支持协助组织得力，历时3天对金阳辖区内12所学校2637人顺利接种完毕。每到一处学校，医护组一人负责按班级讲解宣教。PPD试验即结核菌素纯蛋白衍生物试验，是用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。

3.1结核菌素试验的禁忌症情况

A.既往得过结核或做过结核菌素试验，出现过水疱的情况。B.发热，体温超过38度以上。C.注射疫苗有过敏史。D.患有皮肤科疾病，如牛皮癣，白癜风，湿疹等。E.正在患传染病或未过隔离期的传染病患者，如水痘，伤寒，猩红热，腮腺炎等。F.患有严重的心脏，肾脏疾病或急性胃肠道疾病。G.正在应用免疫抑制剂的患者

3.2结果参考

正常值：受试部位无红晕硬结为（-）。受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径<0.5cm为（±）。受试部位红晕及硬结直径为0.5～0.9cm（+）。受试部位红晕及硬结直径为1.0～1.9cm为（++）。受试部位红晕及硬结直径≥2cm为（+++）。除出现红晕硬结外，局部出现水疱及坏死为（++++）。异常分析：（1）强阳性 多见于结核病患者。（2）阳性 表明体内已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功者。（3）假阴性 见于老年人、恶病质、结核感染早期、变态反应尚未发生、全身粟粒性结核、麻疹、结节病、淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等。（4）假阳性A非典型分支杆菌如光色分枝杆菌、暗色分枝杆菌、无色分枝杆菌和腐生菌等与结核分枝杆菌在抗原性上有交叉反应，若患者感染上述细菌，可出现假阳性反应。B患者皮肤敏感性过高，如划痕征阳性者。C用结核菌素反复做皮试可使一些无结核分枝杆菌感染者产生假阳性。通过院领导和学校领导的支持和配合 3天的下学校集中接种PPD试验完美结束，达到了我们预期的宣传教育结果，老师和同学也很乐意接受集中接种和健康宣传这种方法。对PPD试验和结核病的知识有了重新的认识，结核病的传播.预防和诊治程序等传染病知识掌握的很扎实，使辖区内学生的自我健康意识上升了一个层次。

参考文献

[1] 申智奇.某高校2016-2018年新生结核病筛查分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（33）： 14+16.

[2] 孔雯，丁晓艳，竺丽梅，陆峰，李晨，蒋俊，许祝平，孙建设，刘泓，蒋晖，缪昌东，陆伟.儿童接种卡介苗3～6年后PPD结果及其对结核潜伏感染的影响[J].中国学校卫生，2019，40（09）：1366- 1368.