护理风险管理在新型冠状病毒肺炎疫期门诊预检分诊中的应用

殷亚芳

【摘  要】目的：探讨护理风险管理在新型冠状病毒肺炎疫期门诊预检分诊中的应用。方法：从2020年1月20日至今，即新型冠状病毒肺炎疫期，将护理风险管理应用于门诊内科预检分诊工作中，对疑似新型冠状病毒肺炎患者由专人陪同转运至发热门诊，保护医护人员及未感染新型冠状病毒的感染，维持门诊内科诊疗的秩序，保证疫期门诊内科工作正常进行。结果：新型冠状病毒疫期我院门诊内科诊疗工作井然有序进行，所有疑似患者均安全送至发热门诊进行后续检查和治疗，其余患者得以正常就诊，得到我院领导及我市卫健委的肯定。 结论：在新型冠状病毒肺炎疫期对门诊内科实施护理风险管理，可对疑似患者做到早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗，控制疫情蔓延，保障患者和医务人员的安全，保障门诊内科诊疗工作正常进行。

【关键词】护理风险管理;新型冠状病毒肺炎;疫期;门诊预检分诊

【中图分类号】R473       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0245-01

新型冠状病毒肺炎（Novel Cononavirus-infected pneumonia，NCIP）是一种由冠状病毒引起的肺部炎症。2019年12月首发于湖北省武汉市，并迅速蔓延至全国各省及海内外，引起党中央及世界卫生组织（WHO）的重视。2020年1月20日，党中央对新型冠状病毒肺炎作出重要指示，强调将人民群众生命安全和身体健康放在首位，坚决遏制疫情蔓延势头^[1]。研究显示^[2]：已知冠状病毒传播途径主要是飞沫传播和接触传播，并通过人体的口、鼻、眼的黏膜侵入人体，潜伏期2～14d，潜伏期具有传染性。感染人群以发热、干咳、乏力、呼吸困难、流涕为常见临床症状，部分感染患者症状轻微，可无发热等明显症状，但仍具有一定的传染性。我院是一所大型三级甲等综合医院，也是本次新型冠状病毒肺炎疫期市内定点收治新型冠状病毒肺炎的医院之一。虽然我院已设置有发热门诊，但由于新型冠状病毒肺炎感染者可能并无发热症状，极易误认为是普通上呼吸感染来院门诊内科就诊，并在排队、候诊、就诊期间传染给其他患者或医务人员，具有极大的感染风险。如何积极应对疫情，维持诊疗秩序，是疫情当前门诊护理工作者亟需思考的问题。护理风险管理指识别已存在和潜在风险因素，予以正确评价和处理，从而有效控制护理风险因素，降低护理风险事件的发生，提高护理工作质量和护理满意度的一种管理程序，是确保临床护理安全的关键^[3]。本文将护理风险管理应用于新型冠狀病毒肺炎疫期门诊内科预检分诊工作中，取得满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法：

从2020年1月20日至今，即新型冠状病毒肺炎疫期，将护理风险管理应用于门诊内科预检分诊工作中，对疑似新型冠状病毒肺炎患者由专人陪同转运至发热门诊，保护医护人员及未感染新型冠状病毒的感染，维持门诊内科诊疗的秩序，保证疫期门诊内科工作正常进行。具体方法如下。

1.1 严格个人防护：门诊预检分诊人员应按一级防护着装，穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜/面屏、一次性防渗透隔离衣（内穿工作服）/一次性防护服（内穿洗 手衣裤）、一次性乳胶手套，穿一次性鞋套。穿脱顺序请根据防护用品类型而定，正确佩戴口罩，护目镜/面屏每日脱卸，脱卸时避免污染。每次接触病人后立即进行手清洗和消毒

1.2 设立预检分诊点，一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。放置武汉流行病学史醒目标识和新型冠状病毒感染的肺炎健康教育材料。预检分检点应备有发热病人用的口罩、体温表、流水洗手设施或手消毒液、预检分检病人基本情况登记表等。

1.3 门诊预检分诊：每位门诊内科患者均应进行预检分诊，询问患者有无湖北居住史、旅游史，有无与湖北回乡的亲属、朋友有过接触，询问患者一般情况，如有无咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，并测量每位患者的体温，对于有以上症状且体温>37.0℃的患者，或有部分以上症状且有湖北接触史者，应立即通知专人由专用通道护送至我院设置的发热门诊。我院发热门诊设置于远离门急诊大楼和病区的一个独立楼房中，设立醒目的标识。设置有诊室、隔离卫生间，挂号、就诊、检验、 检查、取药等在该区域完成，设立有独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道，可有效隔离疑似患者与未感染人群。

1.4 加强宣教：对门诊内科患者加强新型冠状病毒肺炎宣教，向患者及陪同人员发放宣教材料，检查并督促每位患者佩戴口罩，并在候诊期间向其宣教新型冠状病毒肺炎易感途径、防护知识、日常增强抵抗力的方法、可能出现的症状及如何鉴别、本市收治新型冠状病毒肺炎的定点医院等相关知识，提高患者对新型冠状病毒肺炎的认知和防护知识。

2 结果：

新型冠状病毒疫期我院门诊内科诊疗工作井然有序进行，所有疑似患者均安全送至发热门诊进行后续检查和治疗，其余患者得以正常就诊，得到我院领导及我市卫健委的肯定。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎传染性强，短时间内大量传播、蔓延至国内外，不仅严重影响人民群众的生命安全，还引起了公众的恐慌情绪^[4]。门诊是医院的窗口，是最早接触新型冠状病毒肺炎的部门，门诊防护工作是否完善，对新型冠状病毒肺炎的防控起着不可忽视的作用。护理风险管理是将发生护理不良事件后的消极处理转变为护理不良事件发生前的积极预防，从而有效防范护理风险，提高护理工作质量的有力保证。本文将护理风险管理应用于新型冠状病毒肺炎疫期门诊内科预检分诊工作中，通过加强防护、加强宣教、有效筛查、及时隔离诊治等措施，控制了疫情蔓延，保障了患者和医务人员的安全，保障了门诊内科诊疗工作正常进行，在疫期有着良好的应用价值。

参考文献

[1] 国务院新闻办公室2020年1月22日新闻发布会文字实录.http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s 7847/202001/61add0d230e047eaab777d062920d8a8.shtml

[2] 中华科技大学同济医院.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南》

[3] 雷琼，张远平.门诊安全管理中护理风险管理的临床应用研究[J].中国卫生产业，2019，（12）：104-105，150

[4] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第二版）.（2020-01-22）