四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理

陈乐勤

【摘  要】目的：研究讨论四肢创伤骨折患者急性疼痛的临床护理措施。方法：随机选取2018年9月-2019年9月期间在我院行手术治疗的四肢创伤性骨折患者126例，将其等分为对照和观察组，对照组采用常规护理措施，观察组则在常规护理的基础上开展综合护理干预。结果：两组患者入院时疼痛评分（VAS）和PSQI睡眠质量评分水平基本接近（P>0.05），护理后，观察组患者VAS评分和PSQI睡眠质量评分均水平较对照组明显改善，且患者对于护理服务的满意度明显提高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：给予四肢创伤骨折患者综合护理干预措施能够有效缓解患者的急性疼痛，改善患者的睡眠质量，有利于提高患者对于临床护理服务的满意度。

【关键词】四肢创伤骨折;急性疼痛;护理;睡眠质量

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0218-01

四肢創伤骨折多由于外力作用而导致患者的四肢发生创伤，故而多伴有较为严重的疼痛，不仅影响到了患者的日常活动和生活，也对患者的心理造成了巨大的压力，影响着患者的情绪，产生不同程度的心理问题，不利于患者的康复^[1]。本文将针对四肢创伤骨折患者的疼痛护理方法进行研究，以期为缓解患者疼痛，提高临床护理质量提供参考。

1 材料与方法：

1.1一般资料

研究纳入我院骨科于2018年9月-2019年9月期间收治的行手术治疗的四肢创伤骨折患者126例，其中男性92例，女性34例，年龄在21-73岁之间，平均年龄在47.38±3.95岁。其中上肢骨折患者56例，下肢骨折患者为70例。采用数字表法将126例四肢创伤骨折患者分为对照组和观察组两组，每组63例患者，两组患者的一般资料水平差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2护理方法

对照组患者在术后接受常规临床护理措施，观察组患者则在常规护理的基础上开展综合护理措施，其具体内容包括：①健康宣教：在患者行手术治疗后，由护理人员向其充分讲解术后可能出现的各类情况，包括并发症、疼痛等，使患者充分做好心理准备，提高其对于病情和疼痛的认知，消除其顾虑，使其能够积极的配合医师完成治疗。同时对于患者的家属也要开展健康宣教，指导其如何正确评估术后疼痛，并开展有效的措施来缓解疼痛。②心理护理：在术后及时对患者的情绪和心理状态进行评估，积极与患者进行交流与沟通，密切注意患者的情绪变化情况。在沟通过程中要注意语气和用词，真诚、友善的鼓励患者，使其能够保持良好的心态面对治疗^[2]。③疼痛护理：护理人员根据患者术后疼痛情况开展相应的措施，稳定患者的情绪，避免患者由于情绪问题而影响患者的康复。在患者应用镇痛药物时应根据患者的疼痛评估结果来选择适宜的药物和剂量，如患者疼痛感较为轻微可不使用药物，通过分散患者注意力来缓解疼痛。在应用镇痛药物的过程中，要密切关注患者的情绪变化情况，及时开展心理干预，改善患者的心理状态。④患肢的护理：在术后护理期间，护理人员要及时根据患者身体状态来指导和协作患者进行康复训练，包括适当抬高患者等。帮助患者开展功能锻炼，在锻炼过程中注意患者的疼痛情况，一旦发生异常要及时进行处理。⑤体位和并发症护理：在术后，护理人员应根据患者手术的方式以及患肢部位给予患者正确的体位指导。同时帮助患者保持舒适的体位，缓解患者的疼痛。另外护理人员在护理过程中还要密切观察患者并发症的发生情况，开展相应的护理措施进行并发症预防，以减轻患者的痛苦。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理前后的疼痛程度进行评估，分值越高表明疼痛感越强烈。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者护理干预后睡眠质量情况见评估，分值越高表明睡眠质量越差。采用我院自制的护理服务满意度调查表，调查两组患者对于护理服务的满意度。

1.4统计处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，计数资料数据以率（%）表示，两组比较用x²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果：

2.1护理满意度

调查发现，开展综合护理干预的四肢创伤骨折患者对于护理服务的满意度为，明显高于采用常规护理的患者，P<0.05，差异有统计学意义，见表1.

2.2疼痛情况

两组患者在开展护理服务前，其疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）。开展护理干预后，虽然两组患者的疼痛程度均较干预前有所改善，但采用综合护理的观察组患者疼痛改善程度明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2.

2.3睡眠质量

护理干预后，观察组患者的PSQI评分为9.15±2.52，对照组患者的PSQI评分为17.27±3.48，观察组患者的PSQI评分明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论：

四肢创伤骨折患者在伤后多存在着骨折部位剧烈疼痛的情况，严重影响了患者的睡眠和康复^[3]。本次研究通过给予患者综合护理干预，使患者了解到更多的健康知识，全面掌握急性疼痛的相关知识，提高患者的自我疼痛管理能力，使其能够正确认识疾病和疼痛，降低了疼痛对于患者心理状态的影响程度。同时通过开展心理护理、肢体护理、并发症护理、疼痛护理等护理措施，有效的改善了患者的不良情绪，使其能够以积极的心态配合和面对治疗，有利于提高临床治疗效果。充分向患者讲解药物镇痛的方法和目的，能够有效避免部分患者由于害怕镇痛药物成瘾而不愿使用药物的情况，对于改善患者睡眠，降低疼痛有着积极的意义。

结论：

给予四肢创伤骨折患者综合护理干预措施能够有效缓解患者的急性疼痛，改善患者的睡眠质量，有利于提高患者对于临床护理服务的满意度。

参考文献

[1] 张春红.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理分析[J].中国卫生产业，2017，14（13）：122- 124.

[2] 阮洁鸿.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理相关对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（12）：2380.

[3] 于明媛，田彦.综合护理在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：223-224.